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  • 狂犬病是感染途徑-狂犬病的預(yù)防知識

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    狂犬病是感染途徑-狂犬病的預(yù)防知識

      狂犬病病毒具有明顯的嗜神經(jīng)性,病毒在神經(jīng)元內(nèi)復(fù)制,通過周圍神經(jīng)進入神經(jīng)分布的組織器官,如唾液腺?袢〔《镜牡挚沽^弱,對脂溶劑敏感,容易被紫外線、季胺化合物、碘酒、高錳酸鉀、酒精、甲醛、肥皂水等滅活,100℃加熱2分鐘即使狂犬病病毒死亡。下面是yjbys小編為大家?guī)淼目袢∈歉腥就緩郊翱袢〉念A(yù)防知識,歡迎閱讀。

    狂犬病是感染途徑-狂犬病的預(yù)防知識

      一、狂犬病離我們有多遠(yuǎn)?

      近年來,在我國31個省、自治區(qū)、直轄市中,有23個省份、超過900個縣區(qū)有人狂犬病病例的報告。病例主要分布在南方地區(qū),其中西南、華南地區(qū)的貴州、廣西和四川、重慶病例最多,中、南部地區(qū)的湖南、廣東,及東部地區(qū)的江蘇、山東、安徽等地也有較多的病例報告,以上地區(qū)的人口分布密集,養(yǎng)犬?dāng)?shù)量大。因此對我國絕大部分群眾來說,狂犬病就在我們身邊。

      二、狂犬病病毒的來源

      發(fā)狂犬病的狗的唾液中;

      狂犬病狗的血液中未測出狂犬病毒;

      狂犬病狗的糞便和尿液中無狂犬病毒

      三、狂犬病是感染途徑

      研究表明,幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒,但最主要的為犬科和貓科動物,以及某些嚙齒類動物和翼手類動物。感染了狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷人,或舔了人的粘膜及破損的皮膚都可能導(dǎo)致狂犬病病毒的傳播。但病毒不能通過完整的皮膚侵入機體。此外,國際上也有經(jīng)角膜、腎臟、肝臟等器官的移植而感染狂犬病的報道。

      四、狂犬病是發(fā)病機理

      狂犬病毒自皮膚或粘膜破損處侵入人體后:在傷口局部可短暫停留或小量增殖,再侵入近處的末梢神經(jīng);病毒沿末梢神經(jīng)向中樞神經(jīng)作向心性擴展,至脊髓的背根神經(jīng)節(jié)再大量繁殖,入侵脊髓并很快到達(dá)腦部;病毒在腦部大量復(fù)制后從中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)擴展,侵入神經(jīng)支配的各器官組織,尤以唾液、舌部味蕾、嗅神經(jīng)上皮等處病毒量較多。由于迷走神經(jīng)、舌咽及舌下腦神經(jīng)核受損,致吞咽肌及呼吸肌痙攣,出現(xiàn)恐水、吞咽和呼吸困難。交感神經(jīng)受累時出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)受損時,可引起病人心血管功能紊亂或猝死。

      五、狂犬病的潛伏期及被狂犬咬傷是不是幾十年后還會發(fā)病?

      人從被帶毒動物咬傷而感染狂犬病病毒到發(fā)病的時間被稱為潛伏期,潛伏期的長短受多種因素的影響,比如傷口的嚴(yán)重程度及其距頭面部的遠(yuǎn)近、感染病毒的數(shù)量和病毒的毒力等?偟膩碚f,和其它很多傳染病相比,狂犬病的潛伏期相對較長,長可達(dá)數(shù)月,但也可短為數(shù)天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看,大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi),一般為半個月至三個月。

      某些被狗咬傷后幾十年才發(fā)病的說法缺乏確切依據(jù),可能是由于病例僅對很久以前的明顯受傷有印象,而對近期的實際上導(dǎo)致感染的細(xì)微傷口未引起重視、回憶存在偏差。且病人發(fā)病后精神失常,無法進行調(diào)查,而病人家屬對其以往的受傷情況不清楚,提供的信息存在偏差。

      六、人發(fā)生狂犬病后的癥狀

      狂犬病毒是嗜神經(jīng)病毒,主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),病人一般在出現(xiàn)臨床癥狀后兩周之內(nèi)死亡。根據(jù)狂犬病的臨床特點和病程改變,一般將狂犬病分為狂躁型(腦炎型)和麻痹型(抑郁型、啞型狂犬病)兩型。兩種類型的癥狀不同:

      1、狂躁型,約占80%

      患者發(fā)病后出現(xiàn)約1~3天的前驅(qū)期非特異癥狀,表現(xiàn)為全身不適、倦怠無力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛、惡心等,也可有嘔吐、腹痛、腹脹、大便不通、腸鳴音減退等癥狀。早期唯一的特異癥狀是約有40%~80%的病人在傷口附近出現(xiàn)燒灼,麻木,針刺、瘙癢等異常感覺。病人隨后進入高度興奮狀態(tài),突出表現(xiàn)為恐懼不安,怕風(fēng)、恐水,呼吸困難、胸痛、多汗、流涎等,50%-80%的患者有恐水這一狂犬病的典型癥狀,在吞咽時咽喉等部位的肌肉痙攣而出現(xiàn)怕飲水的表現(xiàn),有時甚至聽見水聲也可引起喉頭痙攣,故又稱恐水癥。有的病人對光、噪音和感覺刺激格外敏感,出現(xiàn)肌張力增高和面部肌肉痙攣。部分患者出現(xiàn)精神異常和譫妄,有攻擊他人的行為。病人可能在發(fā)作中死于以中樞性呼吸衰竭為主的混合型呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。興奮期持續(xù)1~3天后,痙攣抽搐逐漸停止,患者出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀,以肢體軟癱較多見,迅速進入昏迷狀態(tài),死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。

      2、麻痹型,約占20%

      此型病程一般比狂躁型狂犬病要長,由蝙蝠咬傷者常見,無恐水、怕風(fēng)、興奮等癥狀;颊咴谇膀(qū)期后出現(xiàn)肌肉癱瘓,共濟失調(diào)、麻痹癥狀,最終死于呼吸肌麻痹和球麻痹。

      癥狀----世界衛(wèi)生組織資料

      (1)狂犬病的潛伏期通常為1~3個月,短則不到一周,長則一年以上?袢∽畛醢Y狀是發(fā)熱,傷口部位常有疼痛或有異常或原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感(感覺異常);

      (2)隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴散,發(fā)展為可致命的進行性腦脊髓炎癥

      (3)可能出現(xiàn)以下兩種情況?裨晷钥袢』颊叩陌Y狀使機能亢進,躁動,恐水,有時還怕風(fēng),數(shù)日后患者因心力衰竭而死亡;

      (4)早癱性狂犬病占人類死亡比例的30%。與狂躁性狂犬病相比,其病程不那么劇烈,且通常較長。從咬傷或抓傷部位開始,肌肉逐漸麻痹。然后患者漸漸陷入昏迷,最后死亡。早癱性狂犬病往往會有誤診,造成狂犬病的漏報現(xiàn)象。

      七、哪些動物可傳播狂犬病病毒

      并非只有狗才能傳播狂犬病病毒。事實上,幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病病毒,但在自然條件下,主要的易感動物是犬科、貓科、鼬科、浣熊科、嚙齒類和翼手類動物等、以及某些家畜,包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。(老鼠是不會傳染狂犬病的呦!)在亞洲、非洲等狂犬病流行嚴(yán)重的國家,犬和貓是最為常見的傳播動物,全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的瘋狗引起。我國的狂犬病病例中絕大部分為狗或貓引起,尤以狗最多。烏龜和蛇等冷血動物不傳播狂犬病病毒,未見雞和鳥傳播狂犬病病毒的報道,被鳥類或雞咬傷或抓傷后不需狂犬病暴露處置,但要進行傷口處置。

      八、患病動物的可能癥狀

      (1)患病動物早期的主要表現(xiàn)是性情明顯改變,如憂慮或害怕,并有神經(jīng)過敏。

      (2)有的病獸表現(xiàn)對主人異常友好,搖尾乞憐,但在輕微的刺激下也會咬人,主動攻擊生人;

      (3)有的離群獨處,不與其他動物呆在一起,對主人變得無感情;

      (4)有的出現(xiàn)怪食癖,如吃土、咬草、咬木頭等。

      這些異常表現(xiàn)如不細(xì)心觀察,很難發(fā)現(xiàn);疾游镌诩膊〉淖钤缙,唾液里含有大量狂犬病毒,此時若與其親近、玩;虮黄湟(抓)傷就容易被傳染而得病;疾游镞^了發(fā)病早期就進入興奮期,表現(xiàn)為坐立不安,跑來跑去,咬叫無常,此時已不能辨認(rèn)生人和熟人,而出現(xiàn)攻擊人的瘋狂狀態(tài),很多人就是這時被咬傷的。隨后病狗耷拉著尾巴,或尾巴夾在兩腿之間,張著嘴,順嘴流口水,吞咽困難,走起路來搖搖晃晃,全身毛豎起。進入晚期后,病動物很快發(fā)生呼吸困難,全身衰竭死亡。

      值得注意的是,少數(shù)瘋動物表現(xiàn)為"安靜型",即無明顯興奮表現(xiàn),但傷人后也可能導(dǎo)致狂犬病。

      診斷方法:

      狗唾液中出現(xiàn)病毒(具有傳染性),癥狀不明顯而已,稱為發(fā)病的前驅(qū)期,三天后必然出現(xiàn)明顯的狂犬病征,病程不可逆轉(zhuǎn),狗十天內(nèi)必死。所以我國曾經(jīng)使用過五天觀察法,后來演化為七天觀察法,現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織向全國推薦十天觀察法。

      九、自保的方法,防狗咬

      首先,不要招惹動物,盡量避開瘋狗。不要打擾在進食、睡覺或看護幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近那些拴著的狗和柵欄后面的狗。不要快速地跑近或靠近狗。狗受到驚嚇或感到恐慌時會咬人。

      如果遇到瘋狗追趕,最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開,不要直接瞪視狗的眼睛,事實證明靜止不動或放緩動作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面,然后緩慢向后移動,逐漸離開。如果遇到瘋狗攻擊,則要將身體蜷起,保護頭面部。

      十、只有被瘋狗咬傷后才會得狂犬病嗎?

      大多數(shù)人認(rèn)為狂犬病只會通過瘋狗咬傷傳播,而事實并非如此。因為部分感染狂犬病病毒的狗在尚未出現(xiàn)異常表現(xiàn)時唾液中就已含有病毒、具有傳染性,因此,被看似正常的狗咬傷后也須注射疫苗。

      前面提到過,除狗以外,很多其它動物也可以傳播狂犬病,因此不僅僅被狗傷會得此病。

      并不是只有被咬傷才患狂犬病,被帶毒動物抓傷或舔舐粘膜后也會造成感染。如小孩大便后,由家狗舔肛門,雖沒有咬傷,但如果狗的唾液中含有病毒,可使小孩患狂犬病。但絕大多數(shù)狂犬病病例是被動物咬傷以后感染,因為抓傷和舔舐粘膜而感染的病例只占極少一部分。

      十一、被狂犬咬后一定會得狂犬病嗎?

      犬或貓感染狂犬病病毒后,一般認(rèn)為可通過唾液腺間歇性排毒,即狂犬病病犬或病貓唾液中并非隨時帶有病毒,因此,既是被感染病毒的狂犬咬傷也不一定會有病毒侵入體內(nèi)。此外,如果被唾液中帶毒的瘋動物咬傷、抓傷或被唾液污染粘膜和新鮮傷口時,及時規(guī)范的預(yù)防處置也可以盡早清除病毒,避免發(fā)病。

      十二、吃了可疑病死(瘋)狗的肉會不會感染狂犬病?

      還是盡量不吃狗肉,因為狗的來源不明,不安全,而且,吃多了狗肉會上火,不利于我們的身體健康!!!

      狂犬病病毒主要儲存在犬的唾液中,狂犬病病毒易于被熱滅活,100℃加熱2分鐘后病毒就會死亡,因此食用烹調(diào)過的犬肉本身不可能導(dǎo)致病毒感染。但人在宰殺和剝?nèi)さ倪^程中,傷口或粘膜可能被犬的體液污染而感染狂犬病。國內(nèi)外均有報道有人曾因宰殺和剝皮感染狂犬病而死亡。

      十三、被動物傷后,應(yīng)采取什么措施預(yù)防得狂犬病?

      按照世界衛(wèi)生組織的推薦,首先要判斷受傷的嚴(yán)重程度,然后再據(jù)此采取不同的處理措施:

      1、與動物僅有普通的接觸或喂養(yǎng)動物,以及被舔的皮膚部位完好時都不需要進行任何處理。然而一旦有下列情況發(fā)生,人們應(yīng)該立刻就醫(yī):

      2、如果皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血時,屬于II度暴露,則需要對傷口進行處理、同時接種狂犬病疫苗。

      3、如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔時、或粘膜被動物體液污染時,屬于III度暴露,則在傷口處理之后、疫苗接種之前,還需要在傷口周圍注射抗狂犬病的被動免疫制劑。

      在進行預(yù)防狂犬病處置的同時,要進行預(yù)防傷口感染等治療。

      傷口處理方法:

      人被咬傷后局部傷口的處理 通過理化方法及時(指2 h內(nèi))清除傷口中的病毒,是預(yù)防狂犬病的最有效手段。處理程序包括:

      (1)立即針刺傷口周圍的皮膚,盡力擠壓出血或用火罐拔毒。切忌用嘴吮吸傷口,以防口腔黏膜感染。

      (2)沖洗傷口:用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨及清水沖洗。如果是穿通傷口,可用插管插入傷口內(nèi),用注射器灌水沖洗。

      (3)消毒傷口沖洗后,用5%碘酊反復(fù)燒灼傷口。除非傷及大血管需緊急止血外,即使傷口深、大亦不應(yīng)縫合和包扎。

      (4)對于傷口深大及傷口靠近頭部的患者,用抗狂犬病免疫血清在傷口內(nèi)滴注或其周圍作浸潤注射。

      (5)按需要而給予破傷風(fēng)抗生素和適宜的抗菌藥物。

      目前主張凡被犬、貓、狼等動物咬、抓傷或舔后,為保證安全,都應(yīng)注射狂犬病疫苗。從注射第一針疫苗算起,約3周產(chǎn)生抗體,1個月左右達(dá)高峰,故要求咬傷后2天內(nèi)即開始注射。

      十四、咬傷人的動物以前注射過獸用狂犬病疫苗,人還需要預(yù)防處置嗎?

      目前,狗貓等動物需要每年定期接種正規(guī)且合格的獸用狂犬病疫苗,才能有效預(yù)防動物狂犬病的發(fā)生。如果動物每年接種狂犬病疫苗的資料齊全,能夠證明預(yù)防接種的動物免疫有效,人被這樣的動物咬傷抓傷的話,可以只進行傷口處置而不接種疫苗。當(dāng)無法對動物接種獸用狂犬病疫苗后的免疫效果進行評價時,無論傷人動物是否進行過免疫,傷者都必須進行處理傷口、注射狂犬病疫苗和/或注射被動免疫制劑。

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