急性闌尾炎護理的方法

時間：2023-10-08 10:29:41 劍鋒護理培訓(xùn) 我要投稿

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急性闌尾炎護理的方法

　　導(dǎo)語：下面小編是要給各位介紹一下急性闌尾炎的一些常規(guī)護理方法，無論是在術(shù)前還是在術(shù)后，我們都需要好好的去護理，一刻也不能忽視，忽視了可能麻煩就會很大。所以下面小編就會來具體介紹術(shù)前術(shù)后的護理方法，和我們一起來看看吧！

急性闌尾炎護理的方法

　　急性闌尾炎護理的方法

　　一、術(shù)前護理

　　1、同非手術(shù)治療的護理。

　　2、按急診腹部手術(shù)前常規(guī)準備

　　（1）術(shù)前4—6小時應(yīng)禁飲食。

　　（2）診斷明確的劇烈疼痛病人，遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛。

　　（3）有彌漫性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。

　　（4）術(shù)前忌灌腸，以免引起闌尾穿孔。

　　（5）做好術(shù)前備皮、備血等常規(guī)準備。

　　3、心理護理：多與病人和家屬溝通，向其講解手術(shù)術(shù)式及愈后效果，解除病人及家屬的緊張和顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　二、術(shù)后護理

　　1、按外科手術(shù)后病人的一般護理。

　　2、體位：根據(jù)不同麻醉，選擇適當體位，全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后，生命體征平穩(wěn)者，可取半臥位，減少腹壁張力，減輕切口疼痛，閻圃利于呼吸和引流。

　　3、病情觀察

　　（1）觀察生命體征變化，每1—2小時測量生命體征1次至平穩(wěn)并準確記錄。

　　（2）嚴密觀察腹部癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生并配合處理。

　　4、切口和引流管護理

　　（1）妥善固定引流管，放置引流管扭曲、堵塞和受壓。

　　（2）保持各引流管通暢，經(jīng)常從近心端至遠心端擠壓引流管。

　　（3）觀察并記錄引流液的顏色、性狀、量并做好記錄。

　　（4）及時更換引流袋，注意無菌操作。

　　（5）觀察傷口愈合情況，保持切口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)切口出血及感染征象，及時告知醫(yī)生進行處理。

　　5、飲食：病人術(shù)后暫禁食、禁水，給予靜脈補液，待肛門排氣后，方可進流食，逐步過渡到正常飲食。

　　6、藥物應(yīng)用

　　（1）術(shù)后禁食期間靜脈補液，保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

　　（2）遵醫(yī)囑給予抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　（3）術(shù)后3—5天禁用強瀉藥和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合口裂開。

　　7、活動：鼓勵病人早期下床活動，可促進腸蠕動恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，促進傷口愈合。

　　8、并發(fā)癥的觀察與護理

　　（1）切口感染：術(shù)后2—3天若體溫升高，切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及波動感等，應(yīng)及時通知醫(yī)生，進行引流、換藥等處理，并根據(jù)膿液或滲液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果應(yīng)用抗生素。

　　（2）粘連性腸梗阻：如病人出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等異常情況，及時通知醫(yī)生進行處理，持續(xù)胃腸減壓；完全性腸梗阻者必須手術(shù)治療。

　　（3）出血：如病人面色蒼白伴腹痛、腹脹、脈速才、出冷汗、血壓下降等休克狀態(tài)，應(yīng)立即取平臥位，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，同時抽血做血型鑒定及交叉配血，緊急情況需再次手術(shù)止血。

　　（4）腹腔感染或膿腫：表現(xiàn)為術(shù)后5—7天體溫升高或下降后又升高，有腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊，也可出現(xiàn)直腸、子宮、膀胱刺激癥狀及全身中毒癥狀等。應(yīng)通知醫(yī)生進行處理，配合穿刺抽膿、沖洗、采取半臥位行體位引流，必要時手術(shù)切開引流，同時加強抗生素治療。

　　（5）闌尾殘株炎：闌尾切除時殘端保留過長超過1cm時，術(shù)后殘株易復(fù)發(fā)炎癥，表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀，癥狀較重者，應(yīng)手術(shù)切除闌尾殘株。

　　（6）糞瘺：臨床表現(xiàn)類似闌尾周圍膿腫，經(jīng)非手術(shù)治療后，多可自行閉合，少數(shù)需手術(shù)治療。

　　了解到了這些急性闌尾炎的一些常規(guī)護理方法，在術(shù)前和術(shù)后的，你們是不是了解了許多了呢？如果有這種情況的朋友就要多多注意了，我們不能忽視這樣的問題。

　　急性闌尾炎護理的措施

　　術(shù)前護理：

　　心理護理，患者有腹痛，擔心病情加重，手術(shù)失敗，情緒緊張，應(yīng)主動接近患者，介紹醫(yī)生、管床護士、手術(shù)過程和預(yù)后，使患者樹立信心，接受治療和手術(shù)；要密切觀察病人變化：

　　a，生命體征監(jiān)測，絕對臥床休息，若體溫升高至38℃以上，心率大于100次/分，腹痛加重，甚至出現(xiàn)里急后重，應(yīng)及時報告值班醫(yī)生。

　　b，飲食護理，禁止飲食水。

　　c，預(yù)防感染，給予抗感染藥物應(yīng)用。

　　d，防止休克，維持水電解質(zhì)平衡。

　　完善術(shù)前準備，做好術(shù)前血常規(guī)，凝血四項，尿常規(guī)，心電圖，血型等相關(guān)檢查，術(shù)前備皮。

　　健康指導(dǎo)，術(shù)前向患者及父母詳細，準確，客觀介紹闌尾炎相關(guān)知識，如術(shù)前準備的必要性，手術(shù)方案，麻醉方式，圍手術(shù)注意事項，術(shù)后疼痛的處理措施，減輕患者焦慮，緊張，恐懼的情緒。

　　術(shù)后護理：

　　一，體位護理，患者按麻醉方法不同，給予適當體位，為預(yù)防嘔吐物誤吸，可以使患者頭側(cè)向一邊，如果病人清醒后，生命體征平穩(wěn)，可以給予半臥位。

　　二，生命體征的觀察，術(shù)后遵醫(yī)囑觀察生命體征，神志，瞳孔變化，及時測量體溫，脈搏，呼吸，血壓，做好記錄，記錄每小時尿量，觀察是否休克予以糾正。

　　三，保持血液通暢，維持水電解質(zhì)平衡。

　　四，飲食護理，輕癥患者手術(shù)當日不許吃飯，術(shù)后第一日流食，第二日半流食，第三到第四日后普食，重癥患者需不能吃飯，輸液待肛門排氣后方可進流食。

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