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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：釉質(zhì)發(fā)育不全類型及臨床表現(xiàn)
釉質(zhì)發(fā)育不全是牙釉質(zhì)形成不全或形成缺陷，是牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的一種疾病。釉質(zhì)發(fā)育不全可以分為遺傳型和環(huán)境因素導(dǎo)致的釉質(zhì)發(fā)育不全。其中遺傳型釉質(zhì)發(fā)育不全是由于基因突變所致。導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全的外環(huán)境因素包括宿主營養(yǎng)缺乏，尤其以維生素 A、C、D影響最大;嬰兒和母體在妊娠期的發(fā)熱性疾病(如肺炎、麻疹、腥紅熱、水痘等)、低鈣血癥和乳牙的感染也可使在此期間形成的牙發(fā)生釉質(zhì)發(fā)育不全。下面我們來了解一下釉質(zhì)發(fā)育不全的類型和臨床表現(xiàn)。
釉質(zhì)發(fā)育不全類型
1.根據(jù)障礙的性質(zhì)分為釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不良兩種類型。釉質(zhì)發(fā)育不全為釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙，臨床見牙釉質(zhì)有實質(zhì)缺損。釉質(zhì)礦化不良為釉質(zhì)基質(zhì)形成正常而礦化過程障礙，臨床見白堊釉質(zhì)，無實質(zhì)缺損。發(fā)育不全和礦化不良可能單獨發(fā)病。也可能同時存在。
2.根據(jù)病因的不同有遺傳型和外環(huán)境因素引起的釉質(zhì)發(fā)育不全。在遺傳型中，乳、恒牙列中所有牙齒均受侵犯，而且僅是基質(zhì)形成障礙。而外環(huán)境因素引起的釉質(zhì)發(fā)育不全，可能只單個牙列受累，也可能僅單個牙受累。而且，通常釉質(zhì)和牙本質(zhì)均可受累。
釉質(zhì)發(fā)育不全臨床表現(xiàn)
1.釉質(zhì)發(fā)育不全在乳、恒牙列均可發(fā)生;乳牙受累較少見。
2.恒牙受累表現(xiàn)在同一時期發(fā)育的牙齒，成組、對稱地出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全的形態(tài)異常。臨床上常根據(jù)病損的程度分為輕癥和重癥。
(1)輕癥：釉質(zhì)形態(tài)基本完整，僅有色澤和透明度的改變，呈白堊狀釉質(zhì);或釉質(zhì)表面上可有少量的淺溝、小凹點或細(xì)橫紋，探診有不平感。一般無自覺癥狀。
(2)重癥：牙面有實質(zhì)性缺損。即在釉質(zhì)表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的、棕色的凹陷。根據(jù)發(fā)育障礙的時間，受累牙往往呈對稱性。如為乳牙尖周感染所致繼承恒牙的發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙冠小，形狀不規(guī)則，常呈灰褐色著色。
3.釉質(zhì)發(fā)育不全的牙釉質(zhì)容易聚集菌斑，不易清潔，易繼發(fā)齲，而且一旦發(fā)生齲病，進展速率較快。
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