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2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師《實(shí)踐能力》預(yù)習(xí)題及答案
預(yù)習(xí)題一：
(未排序)A1型題
1.克羅恩病患者糞便性狀的特點(diǎn)多為
A.水樣便
B.糊狀便
C.膿血便
D.黏液便
E.蛋花湯樣便
【本題1分】
【答疑編號(hào)35584】
【正確答案】 B
【答案解析】 腹瀉為該病常見(jiàn)癥狀，2～6次/天，多為糊狀，也有水樣，一般無(wú)膿血或黏液。
2.肝硬化患者肝性腦病時(shí)治療措旋不正確的是
A.保肝
B.弱酸性液灌腸
C.糾正水、電解質(zhì)的失衡
D.靜脈滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉
【本題1分】
【答疑編號(hào)35585】
【正確答案】 C
【答案解析】 肝性腦病患者應(yīng)禁蛋白質(zhì)。
3.患血友病甲的男性與一名正常女子結(jié)婚生育一男一女，小孩的情況是
A.均為血友病患者
B.男孩正常，女孩是攜帶者
C.男孩是患者，女孩是攜帶者
D.男孩是患者，女孩正常
E.均正常
【本題1分】
【答疑編號(hào)35586】
【正確答案】 B
【答案解析】 血友病為X性連鎖隱性遺傳
4.控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素
A.氨基糖苷類
B.喹諾酮類
C.青霉素
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.亞胺培南
【本題1分】
【答疑編號(hào)35587】
【正確答案】 C
【答案解析】 一般應(yīng)用普魯卡因青素素40萬(wàn)～80萬(wàn)U，每天1次，肌內(nèi)注射，共l0～14天;或芐星青霉素(長(zhǎng)效青霉素、長(zhǎng)效西林)120萬(wàn)U，肌內(nèi)注射1次。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可予口服紅霉索。
5.對(duì)于一患慢性腎盂腎炎患者，經(jīng)系統(tǒng)治療，尿菌已陰性，為防止復(fù)發(fā)，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的
A.停藥后，復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)
B.尋找尿路梗阻等不利因素
C.多飲水，定時(shí)排尿
D.增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫的功能
E.大劑量抗生素聯(lián)合應(yīng)用
【本題1分】
【答疑編號(hào)35588】
【正確答案】 E
【答案解析】
6.以下甲狀腺功能亢進(jìn)患者適合用放射性碘治療的是
A.20歲以下，妊娠、哺乳期
B.嚴(yán)重心、肝、腎衰竭
C.重癥浸潤(rùn)性突眼
D.甲狀腺危象
E.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病
【本題1分】
【答疑編號(hào)35589】
【正確答案】 E
【答案解析】 放射碘治療禁忌證：
①妊娠、哺乳期婦女;
②25歲以下;
③嚴(yán)重心臟、肝、腎衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核;
④白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.5×109/L;
⑤重癥浸潤(rùn)性突眼;
⑥甲狀腺危象
7. 下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值
A.V-V曲線
B.肺活量
C.動(dòng)脈血氧分壓
D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)
E.最大每分通氣量(MVV)
【本題1分】
【答疑編號(hào)35590】
【正確答案】 D
【答案解析】 阻塞性肺氣腫時(shí)殘氣量及殘氣量與肺總量比值均明顯升高。
8.關(guān)于Alport綜合征正確的是
A.多以蛋白尿?yàn)槭装l(fā)表現(xiàn)
B.腎功能進(jìn)行性損害，男性突出
C.肺腎同時(shí)受累
D.血清中ANCA陽(yáng)性
E.血清中抗GBM抗體陽(yáng)性
【本題1分】
【答疑編號(hào)35591】
【正確答案】 B
【答案解析】 Alport綜合征的臨床表現(xiàn)主要是血尿伴或不伴蛋白尿，腎功能進(jìn)行性進(jìn)展，男性病情較女性重，伴感覺(jué)性神經(jīng)性耳聾，有陽(yáng)性家族史，腎病理檢查有特征性改變。
9. 引起細(xì)菌性痢疾最嚴(yán)重病變的病原菌是
A.痢疾志賀菌
B.福氏志賀菌
C.鮑氏志賀菌
D.司密斯志賀菌
E.宋內(nèi)志賀菌
【本題1分】
【答疑編號(hào)35592】
【正確答案】 A
【答案解析】 致賀菌中分ABCD4群(志賀菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)菌)，其中A群痢疾桿菌最強(qiáng)，不但產(chǎn)生內(nèi)毒素，還產(chǎn)生外毒素。
10. 高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用β-受體阻滯藥
A.2型糖尿病
B.支氣管哮喘
C.心力衰竭
D.痛風(fēng)
E.血脂異常
【本題1分】
【答疑編號(hào)35593】
【正確答案】 B
【答案解析】 應(yīng)用β-受體阻滯藥應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用。
11. 有關(guān)白塞病的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的
A.常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑
B.血管一般不受累
C.抗Mi抗體是白塞病的特異性抗體
D.幾乎全部患者都有口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)
E.神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累
【本題1分】
【答疑編號(hào)35594】
【正確答案】 D
【答案解析】 白塞病是一種病因未明，以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的，可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性疾病，其基本病理改變是血管炎，約95%患者常以此為首發(fā)癥狀。
12.皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的病灶多位于
A.額中回大腦皮質(zhì)
B.頂、枕、顳交界區(qū)
C.大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核
D.小腦皮質(zhì)
E.腦干
【本題1分】
【答疑編號(hào)35595】
【正確答案】 C
【答案解析】 皮質(zhì)下型分水嶺腦梗死的病灶位于大腦深部白質(zhì)、殼核、尾狀核等，是皮質(zhì)支和深穿支分水嶺區(qū)。
13. 腎病綜合征對(duì)激素敏感的的病理類型是
A.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥
B.微小病變
C.膜性腎病
D.膜增生性腎小球腎炎
E.腎淀粉樣變
【本題1分】
【答疑編號(hào)35596】
【正確答案】 B
【答案解析】 微小病變型腎病好發(fā)于少年兒童，成人發(fā)病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，90%以上對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。
14. 確診重癥肌無(wú)力后，做胸部CT檢查的目的是確定是否
A.合并肺部感染
B.有異位甲狀腺
C.有胸腺瘤或胸腺增生
D.有肺結(jié)核
E.有心肌炎
【本題1分】
【答疑編號(hào)35597】
【正確答案】 C
【答案解析】 部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治療手段之一。
15. 碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)用于以下哪組情況
A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前準(zhǔn)備
B.甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠
C.應(yīng)激
D.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)危象
E.Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備
【本題1分】
【答疑編號(hào)35598】
【正確答案】 A
【答案解析】 碘劑治療甲亢僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。
16.支氣管肺泡灌洗液(BALE)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比例增加，且CD4陽(yáng)性和CD8陽(yáng)性細(xì)胞之比為4：1，該結(jié)果支持下述哪種疾病的診斷
A.過(guò)敏性肺炎
B.肺結(jié)核
C.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
D.肺泡蛋白沉著癥
E.結(jié)節(jié)病
【本題1分】
【答疑編號(hào)35599】
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)節(jié)病患者BALF的細(xì)胞總數(shù)增加，在細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞百分比增高(10%～50%)。主要是T淋巴細(xì)胞增加，而B(niǎo)淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。用單克隆抗體標(biāo)記的T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)，未經(jīng)治療的結(jié)節(jié)病BALF中T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞(CD4)增加，T抑制/細(xì)胞毒細(xì)胞(CD8)減少，CD4/CD8比值增高。
17.急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵
A.全身水腫
B.高血壓
C.血尿及紅細(xì)胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
【本題1分】
【答疑編號(hào)35600】
【正確答案】 C
18.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血患者吸附C3的紅細(xì)胞多在何部位破壞
A.肝
B.脾
C.骨髓
D.淋巴結(jié)
E.肺
【本題1分】
【答疑編號(hào)35601】
【正確答案】 B
【答案解析】 此種細(xì)胞易在脾內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬。
19.影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是
A.尿量
B.鹽攝入量
C.尿蛋白量
D.血尿的程度
E.水腫的程度
【本題1分】
【答疑編號(hào)35602】
【正確答案】 C
20. 缺鐵性貧血治療的最后目標(biāo)是
A.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常
B.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常
C.血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常
D.血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵
E.血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常
【本題1分】
【答疑編號(hào)35603】
【正確答案】 D
【答案解析】 在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。
21.凝血過(guò)程中形成的凝血活酶不含有
A.FX a
B.FV
C.PF3
D.Ca2+
E.FⅧ：C
【本題1分】
【答疑編號(hào)35604】
【正確答案】 B
【答案解析】 包含激活的FVa，而不是FV。
22.下列哪種結(jié)核病患者，不宜并用糖皮質(zhì)激素
A.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液
B.結(jié)核性心包炎
C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核
D.急性粟粒性肺結(jié)核
E.結(jié)核性腦膜炎伴明顯結(jié)核中毒癥狀
【本題1分】
【答疑編號(hào)35605】
【正確答案】 C
23.對(duì)判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是
A.結(jié)核抗體(+)
B.痰抗酸桿菌(+)
C.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
D.X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞
E.ESR 120mm/h
【本題1分】
【答疑編號(hào)35606】
【正確答案】 B
【答案解析】 判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是痰抗酸桿菌(+)。
24.肺臟多發(fā)結(jié)節(jié)影伴空洞形成不見(jiàn)于下列何種情況
A.Wegener肉芽腫
B.肺轉(zhuǎn)移瘤
C.多發(fā)性結(jié)核瘤
D.結(jié)節(jié)病
E.肺囊腫繼發(fā)感染
【本題1分】
【答疑編號(hào)35607】
【正確答案】 D
【答案解析】 結(jié)節(jié)病典型X線胸片改變無(wú)空洞形成。
25. 有關(guān)氣道高反應(yīng)性的敘述，錯(cuò)誤的是
A.是哮喘的特征
B.氣道炎癥是其發(fā)生的重要機(jī)制
C.COPD患者可以有氣道高反應(yīng)性
D.激發(fā)試驗(yàn)可以檢測(cè)氣道高反應(yīng)性
E.氣道高反應(yīng)性不受遺傳因素的影響
【本題1分】
【答疑編號(hào)35608】
【正確答案】 E
26.系統(tǒng)性硬化病(SSc)一般侵犯何種器官會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短
A.皮膚
B.心臟
C.肺
D.腎
E.關(guān)節(jié)
【本題1分】
【答疑編號(hào)35609】
【正確答案】 C
【答案解析】 系統(tǒng)性硬化病侵犯肺時(shí)，可有肺動(dòng)脈高壓、肺問(wèn)質(zhì)纖維化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。
27. 系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)異常為
A.面具臉
B.心包積液
C.腎功能不全
D.雷諾現(xiàn)象
E.肺間質(zhì)纖維化
【本題1分】
【答疑編號(hào)35610】
【正確答案】 D
【答案解析】 系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見(jiàn)的首發(fā)異常為雷諾現(xiàn)象。
28.關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確
A.藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果
B.可減少單一藥物劑量
C.提高患者對(duì)降壓藥物的依從性
D.有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)
E.一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過(guò)2種
【本題1分】
【答疑編號(hào)35563】
【正確答案】 E
【答案解析】 聯(lián)合應(yīng)用2種(或以上)降壓藥治療。
29.硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確
A.應(yīng)從小劑量開(kāi)始
B.可隨時(shí)停藥
C.應(yīng)建議間斷用藥
D.可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速
E.應(yīng)注意低血壓反應(yīng)
【本題1分】
【答疑編號(hào)35564】
【正確答案】 B
【答案解析】 有產(chǎn)生硝酸甘油依賴性的可能，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。
30.關(guān)于預(yù)激綜合征并發(fā)心動(dòng)過(guò)速，下列哪項(xiàng)不正確
A.絕大多數(shù)為房室折返性心動(dòng)過(guò)速
B.可出現(xiàn)心房顫動(dòng)
C.一般不出現(xiàn)心房撲動(dòng)
D.頻率過(guò)快可導(dǎo)致心力衰竭
E.心動(dòng)過(guò)速發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)而增加
【本題1分】
【答疑編號(hào)35565】
【正確答案】 C
【答案解析】 也可出現(xiàn)心房撲動(dòng)。
預(yù)習(xí)題二：
*1.以下哪項(xiàng)不是自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)
A.Osler結(jié)節(jié)
B.脾腫大
C.貧血
D.杵狀指
E.皮下結(jié)節(jié)
* 2.自體瓣膜性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因
A.腎功能不全
B.心力衰竭
C.腦栓塞
D.脾破裂
E.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂
3.亞急性自體瓣膜性心內(nèi)膜炎好發(fā)于下列哪種情況
A.二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.心房顫動(dòng)合并心衰
E.三尖瓣狹窄
4.自體瓣膜性心內(nèi)膜炎超聲檢查的最典型表現(xiàn)是
A.瓣葉結(jié)節(jié)葉增厚
B.瓣膜上有贅生物
C.主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤
D.室間隔膿腫
E.瓣葉穿孔、粘連
5.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則不正確的是
A.早期應(yīng)用
B.充分用藥，足量
C.療程要長(zhǎng)，4～6周
D.只能根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)用藥
E.聯(lián)合用藥
* 6.以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的人工瓣膜置換術(shù)適應(yīng)證
A.嚴(yán)重瓣膜反流致心力衰竭
B.真菌性心內(nèi)膜炎
C.主動(dòng)脈瓣受累致房室傳導(dǎo)阻滯
D.合并風(fēng)濕活動(dòng)
E.超聲檢查贅生物大于10mm
* 7.原發(fā)擴(kuò)張型心肌病中錯(cuò)誤的是
A.一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大
B.以收縮性心力衰竭為主
C.部分有遺傳傾向
D.預(yù)后較好
E.常合并有心律失常
8.不屬于特異性心肌病是
A.代謝性心肌病
B.高血壓性心臟病
C.致心律失常性右室心肌病
D.圍生期心肌病
E.炎癥性心肌病
9.不屬于原發(fā)擴(kuò)張型心肌病病因的是
A.遺傳因素
B.心肌缺血
C.病毒感染
D.營(yíng)養(yǎng)因素
E.免疫障礙
10.原發(fā)擴(kuò)張型心肌病病理改變有
A.心腔擴(kuò)大，室壁增厚
B.瓣膜有退行性變
C.可有附壁血栓
D.無(wú)間質(zhì)纖維化
E.心肌細(xì)胞僅有變性壞死，無(wú)肥大增生
* 11.肥厚型心肌病病理生理特征是
A.收縮功能障礙及舒張功能障礙
B.收縮功能障礙及舒張功能正常
C.收縮功能正常舒張功能障礙
D.心室容量減少時(shí)，壓力界差減少
E.心臟收縮加強(qiáng)時(shí)，壓力界差減少
* 12.肥厚型心肌病猝死最常見(jiàn)的誘因是
A.肺部感染
B.使用負(fù)性肌力藥物
C.劇烈運(yùn)動(dòng)
D.靜脈輸液過(guò)快過(guò)多
E.心率過(guò)慢
13.肥厚型心肌病最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)
A.左室肥大和繼發(fā)性ST-T改變
B.病理性Q波
C.室內(nèi)阻滯
D.心房顫動(dòng)
E.以V3-V4為中心的巨大倒置T波
* 14.右心導(dǎo)管示右室壓力波呈平方根樣表現(xiàn)見(jiàn)于
A.擴(kuò)張型心肌病
B.肥厚性心肌病
C.限制性心肌病
D.圍生期心肌病
E.致心律失常性右室心肌病
15.酒精性心肌病中正確的是
A.飲酒10年，每日酒精含量80～125ml以上應(yīng)考慮本病
B.以舒張性心力衰竭為主
C.即使不戒酒也預(yù)后較好
D.預(yù)后較差，即使戒酒及抗心衰、營(yíng)養(yǎng)心肌治療
E.酷似限制型心肌病表現(xiàn)
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