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功能神經(jīng)外科的應(yīng)用
功能神經(jīng)外科是一門新的外科技術(shù)，你知道功能神經(jīng)外科都應(yīng)用在哪些方面嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的功能神經(jīng)外科應(yīng)用的知識(shí)。歡迎閱讀。
一、帕金森病：
將帕金森病的手術(shù)靶點(diǎn)定在蒼白球腹后內(nèi)側(cè)核和丘腦底核，是近年來(lái)手術(shù)治療帕金森病的重要進(jìn)展。微電極引導(dǎo)的蒼白球腹后內(nèi)側(cè)部切開(kāi)術(shù)(PVP)治療帕金森病是現(xiàn)代功能神經(jīng)外科的代表性手術(shù)。單側(cè)PVP手術(shù)的療效很好，可以緩解帕金森病患者手術(shù)靶點(diǎn)對(duì)側(cè)肢體的肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和靜止性震顫，對(duì)左旋多巴導(dǎo)致的“異動(dòng)癥”和痛性痙攣有很好的療效。
二、原發(fā)性震顫：
丘腦Vim核毀損術(shù)對(duì)體位性和運(yùn)動(dòng)性震顫有很好的效果，但一般只做單側(cè)的丘腦毀損術(shù)，以改善一側(cè)肢體的功能。雙側(cè)Vim核的深部電刺激術(shù)，可以使震顫完全消失，沒(méi)有語(yǔ)言障礙和智能損害的并發(fā)癥。
三、肌張力障礙：
盡管有報(bào)道認(rèn)為Gpi的毀損術(shù)對(duì)全身性的扭轉(zhuǎn)痙攣和痙攣性斜頸有較好的療效，但未見(jiàn)長(zhǎng)期追蹤的報(bào)道。根據(jù)國(guó)內(nèi)幾個(gè)臨床中心的經(jīng)驗(yàn)，毀損手術(shù)的長(zhǎng)期效果并不理想，并且可能帶來(lái)新的嚴(yán)重并發(fā)癥，如語(yǔ)言障礙和吞咽困難。Gpi的深部電刺激術(shù)從理論上不造成毀損病灶，不會(huì)造成新的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以目前有一些臨床中心開(kāi)展了這方面的探索，取得較好的療效。
四、強(qiáng)迫癥：
內(nèi)囊前肢切開(kāi)術(shù)(capsulotomy)對(duì)藥物治療控制失敗的嚴(yán)重強(qiáng)迫癥有較好的療效。該手術(shù)在上世紀(jì)中期就有人報(bào)道對(duì)精神分裂癥和強(qiáng)迫癥有療效。但有乏力、人格改變等副作用。這可能與當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件有關(guān)，使毀損的范圍偏大。現(xiàn)在高分辨的MRI及立體定向技術(shù)將手術(shù)靶點(diǎn)的毀損范圍嚴(yán)格限制在內(nèi)囊前肢，使該手術(shù)的副作用大大減少，大約有一半以上的患者能夠完全緩解強(qiáng)迫癥狀，并恢復(fù)正常的工作能力。唯一的副作用就是在術(shù)后幾周或幾個(gè)月有疲倦和主動(dòng)性缺乏。
總之，隨著新的技術(shù)的不斷出現(xiàn)，神經(jīng)功能神經(jīng)外科的應(yīng)用范圍也將不斷擴(kuò)大。未來(lái)的功能神經(jīng)外科醫(yī)生完成手術(shù)，將可能是在集PET、iMRI、fMRI、電生理監(jiān)測(cè)為一體的手術(shù)室里進(jìn)行。
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