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外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：消除神經(jīng)性胃酸分泌，消除迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌，從而減少了體液性胃酸分泌，適用于治療十二指腸潰瘍。
1)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：在食管裂孔水平切斷左、右二支腹迷走神經(jīng)干。
2)選擇性迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：將胃左迷走神經(jīng)分出肝支后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支后切斷。保留肝、膽、胰、小腸的迷走神經(jīng)支配，避免內(nèi)臟功能紊亂。
上述兩種手術(shù)方式，均可引起胃蠕動(dòng)減慢，需要同時(shí)加做幽門(mén)成形，胃空腸吻合術(shù)，胃竇切除等手術(shù)。
3)高選擇性迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：
僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)。
不需加胃引流手術(shù)，同時(shí)也保留了幽門(mén)括約肌功能。減少了堿性膽汁反流的機(jī)會(huì)，保留正常胃容量。
治療十二指腸潰瘍較為理想的手術(shù)。主要適用于難治性十二指腸潰瘍。
高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的缺點(diǎn)：復(fù)發(fā)率高：5-30%;與迷走神經(jīng)解剖變異，手術(shù)操作困難，切斷不徹底等有關(guān)。不適用于胃潰瘍、幽門(mén)前區(qū)潰瘍、有胃輸出道梗阻、術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用可誘發(fā)潰瘍藥物的患者。
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