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2017年中西醫結合執業助理醫師考試復習講義
中西醫結合助理醫師考試的性質是行業準入考試，是評價申請助理醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。中西醫結合執業助理醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。下面是yjbys小編為大家帶來的中西醫結合執業助理醫師考試復習講義。歡迎閱讀。
經行情志異常
每值經前或經期出現煩躁易怒，或情志抑郁，悲傷欲哭，坐臥不寧，經后又復如常人者，稱為“經行情志異常”。
本病屬西醫學經前期緊張綜合征范疇。
【病因病機】
主要發病機理是痰火、郁熱或心血素虛，值月經周期的生理改變時擾動心神或心神失養而致。常見的分型有心血不足、肝經郁熱和痰火上擾。
一、心血不足
素性怯弱，思慮勞倦傷脾，脾虛化源不足，精血虛少，心失所養，經期氣血下注沖任，心血更感不足，心神失養，遂致情志異常。
二、肝經郁熱
素性抑郁，或大怒傷肝，肝氣郁結，郁而化熱，經前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝郁更甚，氣機不暢，遂致情志異常。
三、痰火上擾
素體痰盛，五志化火，或情志內傷，肝木乘脾，脾虛生濕，濕聚成痰，痰積日久化熱，痰火內盛，經前沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，上蒙心竅，擾動心神，遂致情志異常。
【辨證論治】
以經前或經期有規律地出現情志異常為辨證要點，治療以養心安神為大法，具體治療或養心血，或泄肝熱，或清痰火，隨證之虛實治之。
一、心血不足型
主要證候：經前或經期，精神恍惚，心神不寧，無故悲傷，心悸失眠，月經量少，色淡，舌薄白，脈細。
證候分析：心血本虛，經前、經期氣血下注沖任，心血更虛，心神失養，神不守舍，故精神恍惚，心神不定，無故悲傷，心悸失眠;血少，沖任不足，血海滿溢不多，故月經量少，色淡。舌淡，苔薄白，脈細，為血虛之征。
治療法則：補血養心，安神定志。
方藥舉例：甘麥大棗湯(《金匱要略》)合養心湯(《證治準繩》)，去川芎、半夏。
甘草大棗湯：甘草、小麥、大棗
養心湯：黃芪、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏、柏子仁、遠志、五味子、人參、酸棗仁、肉桂
方中黃芪、人參、茯苓、大棗、甘草補氣健脾以資生化之源;小麥、柏子仁、遠志、五味子、茯神、酸棗仁養心安神;當歸補血調經;肉桂溫養血脈，通心氣。全方共奏補血養心、安神定志之效。
二、肝經郁熱型
主要證候：經前或經期煩躁易怒，或抑郁不樂，頭暈目眩，口苦咽干，胸脅脹滿，不思飲食，月經量多，色深紅，舌紅，苔黃，脈弦數。
證候分析：肝氣失于疏泄，郁而化熱，經前沖氣偏盛，沖氣挾肝熱上逆，上擾心神，且肝郁更甚，氣機不暢，故煩躁易怒，抑郁不樂;肝熱上騰，肝熱膽 泄，故頭暈目眩，口苦咽干;肝郁氣滯，故胸脅脹滿：肝強克伐脾土，故不思飲食;郁熱擾于沖任，迫血妄行，故月經量多;經血為熱灼，故色深紅。舌紅，苔黃， 脈弦數，也為肝經郁熱之征。
治療法則：清肝泄熱，解郁安神。
方藥舉例：丹梔逍遙散加川棟子、生龍齒、代赭石。
若兼血瘀者，癥見小腹疼痛拒按，經血有塊，舌紫黯或有紫點，脈澀有力，治宜疏肝解郁，化瘀安神，方用血府逐瘀湯加石決明、鉤藤。
三、痰火上擾型
主要證候：經前或經期精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠，心胸煩悶，不思飲食，舌紅，苔黃膩，脈滑數有力。
證候分析：痰火內盛，經前、經期沖氣偏盛，沖氣挾痰火上逆，蒙閉清竅，故精神狂躁，語無倫次，頭痛失眠;痰火內擾心肝，故心胸煩悶;痰滯中焦，故不思飲食。舌紅，苔黃膩，脈滑數，為痰火內盛之征。
治療法則：豁痰開竅，清心安神。
方藥舉例：溫膽湯(《三因極一病證方論》)加黃連、膽星、石菖蒲。
半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、生姜、大棗。
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