2011助理醫師試題

　　題目1：地處縣城郊的某某工廠，有職工1500人，除少數居住廠外，絕大部分都住廠內職工宿舍。廠內沒有供職工用餐的食堂，近期內也沒有集體聚餐活動。職工飲用的水是來自廠里自備水源井的自來水，平時管理不善，井周邊環境較差，水井離公共廁所很近。工人大多數人有喝生水的習慣。8月5日至8月12日廠內先后發生62例腹瀉病人，大便呈黃水樣，無明顯里急后重感，多數無腹痛、僅個別有低熱、嘔吐。以前腹瀉病人很少。廠醫務室王醫生于8月13日向你所在的醫院作出上述疑似霍亂疫情報告，你如何處置?

　　答題要點：

　　疫情信息處置：

　　1、詳細做好疫情記錄，詳細記錄疫情過程，必要時進一步追問，疫情報告不詳細有關情況，同時要記下報告人姓名、所在單位、聯系方式、報告時間。

　　2、立即向有關方面領導作出疫情報告。

　　3、立即著手做好調查前的各項準備工作。

　　4、組織有關人員到現場進行調查處理。

　　5、疫情處理結束后撰寫疫情處理總結。

　　調查方案的內容：

　　(1)調查目的：核實診斷，確定疫情性質(散發暴發)、描述疾病分布征(三間分布)、

　　查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對性預防控制措施，有效控制疫情。

　　(2)調查方法：病例對照調查a 在明確調查目的的基礎上，廣泛探索危險因素(水、食物、媒介、生物、接觸、外出史等)。b 確定對照因素，選擇對照對象。c 提出危險因素。

　　(3)調查內容

　　a 核實診斷(臨床、實驗室、流行病學依據)臨床：無痛性腹瀉實驗室：(采樣)

　　采樣的品種： 病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便;廠自備自來水廠的水源水、末梢水;媒介生物(蒼蠅、蟑螂);可疑食品

　　采送樣注意項：適時：糞便標本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時要在太陽剛出前后。 適量：水、糞便標本不宜過多。安全：標本妥善存放運輸，以防標本容器破損，造成環境污染。快速：盡快送檢 同步：標本與送檢單同時送實驗室。

　　采樣的目的：在找致病因因子霍亂弧菌等腸道致病菌。診斷：查找流行因素：以便采取相應措施。考核疫點處理效果的質量。

　　b 對疫情做全面調查了解

　　①確定病例(疑似病例)的診斷標準 ②確定收集病例的時間范圍③調查廠內所有腹瀉病人(全面排查)④ 對附近醫療機構腹瀉病就診情況有無疑似病例。

　　c 分析資料

　　確定疫情性質找出流行特征，提出流行因素假設，醫學全在.線提供計算各種罹患率，描述疾病三間分布。

　　d 驗證假設

　　e 采取針對性預防控制措施

　　① 基本措施——健康教育。貫穿于針對性措施落實的全過程

　　②針對性措施

　　針對傳染源的措施①病人(疑似病人)隔離、治療②密切接觸者、醫學觀察、消菌治療預防接種③疫區內查治腹瀉病人

　　針對傳播途徑的措施。飲食衛生、飲水用水衛生、 環境衛生、針對易感人群的措施、 免疫接種、 健康教育、養成良好的衛生習慣[ 內 容 結 束 ]