南京：職工醫(yī)保報銷比例4年內提至85%

南京：職工醫(yī)保報銷比例4年內提至85%

改革進展。南京市衛(wèi)生局局長胡萬進透露，今年，南京市屬所有醫(yī)院將引入第三方評價機制，進一步提高醫(yī)療服務質量。

    職工醫(yī)保報銷比例

    2015年提至85%

    南京市發(fā)改委副主任、醫(yī)改辦副主任沈琪介紹，截至今年9月底，全市職工醫(yī)保參保300萬人，覆蓋率99%，住院費用報銷比例達80.2%，統(tǒng)籌基金最高支付限額18萬元，大病醫(yī)療救助基金上不封頂；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保154萬人，覆蓋率98.8%，住院報銷比例達66%，最高支付限額15萬-22萬元。

    在接下來幾年，南京將在已經基本形成的醫(yī)保制度框架下，著力擴大保障范圍，重點要做好學齡兒童及大學生參保工作。大力提高保障標準，到2015年，職工醫(yī)保制度規(guī)定范圍內住院費用報銷比例達85%以上，居民醫(yī)保制度規(guī)定范圍內社區(qū)衛(wèi)生機構住院費用報銷比例達75%以上，居民醫(yī)保社區(qū)門診統(tǒng)籌報銷比例達60%以上。新農合參合率穩(wěn)定在100%，人均籌資標準達600元以上，各級政府扶持資金不低于籌資總額的70%，住院補償比例達50%以上。

    南京市推廣

    第三方評價醫(yī)院

    今年5月，南京市胸科醫(yī)院推出全國首創(chuàng)的“衛(wèi)生行風第三方評價”模式，引起社會廣泛關注。胡萬進表示，今年，第三方評價模式將推廣到全市所有醫(yī)院，進一步提高醫(yī)療服務滿意度。

    據介紹，南京市衛(wèi)生局將跟上海的一家專業(yè)的調查機構合作進行。具體做法是，根據每一個醫(yī)療機構出院人數，采取隨機抽取進行調查訪問的方式，由專業(yè)人員與就診患者之間進行交流。他強調，這次是獨立的第三方調查，醫(yī)院和衛(wèi)生局都不會直接插手這項調查，以使得結果更加客觀、公正。

    胡萬進表示，這一調查的結果將直接和醫(yī)院的績效工資的總量、醫(yī)院領導層績效工資水平、醫(yī)療機構今后評級評優(yōu)都有很直接的關系。

    醫(yī)療一卡通

    今年推廣到100萬張

    去年年底，南京市開始在部分大醫(yī)院推行市民卡就診一卡通。市民卡用戶可開通醫(yī)療自助服務功能，成為一張名副其實的醫(yī)療卡，病人憑市民卡，既往就診信息數據通過專網實現(xiàn)共享，并自動生成居民健康檔案。胡萬進介紹，目前這一醫(yī)療一卡通的工程已經覆蓋了全市二十幾家醫(yī)療機構。截至上個月醫(yī)療卡的開卡量已經達四十幾萬張，按照計劃今年底將達到100萬張。他介紹，今后南京地區(qū)市民憑這一張卡可以走遍所有醫(yī)療機構掛號、交費，今后這種醫(yī)療卡都要開通銀聯(lián)的功能。目前南京市衛(wèi)生局還準備推進這張卡的醫(yī)保連通。
 

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