職工醫保轉院報銷比例

時間：2020-12-20 14:09:50 醫療保險我要投稿

職工醫保轉院報銷比例

　　社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。而轉院后醫保應該怎么報銷?以下是小編搜索整理一篇職工醫保轉院報銷比例，歡迎大家閱讀!

職工醫保轉院報銷比例

　　轉院后醫保報銷方法

　　一、醫療費用零星報銷范圍

　　1、就醫關系在本市的參保人在外省市醫療機構急診的醫療費、在本市因院前急救發生的醫療費、《社保卡》或《醫保卡》報損或報失期間的急診醫療費。

　　2、就醫關系在外省市的參保人在居住地發生門急診醫療費、急診觀察室留院觀察以及住院醫療費。

　　二、證件和資料

　　1、申請門急診醫療費報銷，參保人應攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫保卡》、門診醫療費專用收據、急診醫療費專用收據、相關病史資料及復印件、《門急診就醫記錄冊》急診附頁及復印件(就醫關系在本市人員在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費)。如《醫保卡》報損，還需提供《醫療保險卡損壞告知單》。

　　2、申請住院及急診觀察室留院觀察費用報銷，參保人應提供住院醫療費專用收據、住院期間的醫療費用清單及復印件、出院小結及復印件;醫療費專用收據、急診觀察室留院觀察醫療費清單及復印件。

　　3、申請辦理門診大病醫療費零星報銷，參保人應提供門診醫療費專用收據、疾病診斷證明書及復印件，相關檢查報告及復印件。

　　4、參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

　　三、辦理：參保人應按規定攜帶相關證件、資料至鄰近的區縣醫保中心或服務點申請辦理醫療費零星報銷。

　　轉院后醫保的報銷比例

　　1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同

　　假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。

　　注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷。

　　2.在職員工住院醫療報銷報銷比例

　　醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

　　這樣看來，醫保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。

　　轉院后醫保的.報銷規則

　　如果是轉院的話，住第二家醫院，是免付起付線的。其余的報銷待遇一致。

　　具體可咨詢當地的社保中心。

　　但是如果第一家給你辦的是出院，就不會有任何優惠了。(不過現在部分城市的醫保政策調整為自然年度內第三次及第三次以上住院，免付起付線。第三次及以上住院，轉院和出院享受的待遇就沒有差別了)

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