醫保轉院怎么報銷

時間：2022-07-17 03:09:02 醫療保險我要投稿

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醫保轉院怎么報銷

　　醫保是為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。下面是小編想跟大家分享的醫保轉院怎么報銷，歡迎大家瀏覽。

醫保轉院怎么報銷

　　醫保轉院的報銷流程：

　　收費處購買轉院轉診申請單（一式二份）→科室經治醫師填寫轉院轉診申請單注明申請理由→ 科室副主任醫師（包括副主任醫師）以上人員審核簽字 → 醫院醫保辦主任審核 → 醫院分管院長審批 → 醫院醫保辦審核蓋章→ 市醫療保險管理中心主任審批。

　　異地急診住院醫保報銷需提供的材料：

　　1.本市醫院出具的轉院證明;

　　2.拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案;

　　3.異地定點醫院住院發票原件;

　　4.機打的費用清單原件;

　　5.住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份;

　　6.身份證復印件1份。

　　外地就診報銷程序：

　　1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;

　　2.攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續;

　　3.出院后，憑患者本人身份證（或戶口本）、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單（有的是發票形式的）、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

　　職工醫保報銷：

　　一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

　　上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么700元的部分可以報銷50%，就是350元。

　　如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額是7萬元。

　　住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

　　職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

　�。ㄒ唬┓⻊枕椖款�。

　�。�1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

　　（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

　�。ǘ┓羌膊≈委燀椖款�。

　�。�1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；

　　（2）各種減肥、增胖、增高項目；

　　（3）各種健康體檢；

　�。�4）各種預防、保健性的診療項目；

　�。�5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。

　�。ㄈ┰\療設備及醫用材料類。

　�。�1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；