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農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐報(bào)告(1)
2012年7月12日雅安市農(nóng)村保障現(xiàn)狀調(diào)研及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳小分隊(duì)來(lái)到姚橋鎮(zhèn)開(kāi)始我們的第一站暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查,在姚橋鎮(zhèn)政府工作人員的一句話讓我很感興趣:”農(nóng)村醫(yī)保就好比是政府出錢(qián),醫(yī)院獲利,農(nóng)民得保障”.他是這樣解釋這句話的:農(nóng)村居民每年交10元錢(qián),其中8元存入個(gè)人檔戶,另外2元用于大病統(tǒng)籌.也就是當(dāng)該居民在本年內(nèi)因病需要住院時(shí),住鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用的60%,縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)40%,市級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)30%,但是報(bào)銷(xiāo)的最高上限是2萬(wàn)元.這部分錢(qián)由政府出,直接劃給醫(yī)院,同時(shí)也減輕了農(nóng)民沒(méi)錢(qián)住院的負(fù)擔(dān).看似確實(shí)如此,三方都獲利了:政府獲得了民心,醫(yī)院獲得了利潤(rùn),農(nóng)民獲得了人身保障.但在現(xiàn)實(shí)生活中真正實(shí)現(xiàn)了”三利”了嗎?帶著上述疑問(wèn),我們開(kāi)始了調(diào)查.在調(diào)查中,我們得到了另外一句話:百姓花小錢(qián),政府獲小利.為什么會(huì)這么說(shuō)呢?
每人每年交10元錢(qián),確實(shí)不算一個(gè)大數(shù)目,上交的這部分錢(qián)歸誰(shuí)所有呢?毫無(wú)疑問(wèn),是政府.按理說(shuō),農(nóng)民交錢(qián)之后,如果需要到醫(yī)院就醫(yī),政府就應(yīng)該再把這部分錢(qián)拿出來(lái)交給醫(yī)院,才算是真正減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān).然而事實(shí)是怎樣的呢?
在本地的農(nóng)村醫(yī)保政策中有這樣的規(guī)定:只有病人住院才能給予部分報(bào)銷(xiāo),并且在當(dāng)?shù)匾矝](méi)有固定的醫(yī)療點(diǎn),這就意味著只有大病才能享受到醫(yī)保,而像感冒發(fā)燒之類(lèi)的小病,在當(dāng)?shù)氐脑\所醫(yī)治是得不到報(bào)銷(xiāo)的.然而,縱觀農(nóng)村的現(xiàn)實(shí),我們不難發(fā)現(xiàn),百姓一年中就醫(yī)的大多恰恰就是感冒發(fā)燒之類(lèi)的小病,為了不耽誤農(nóng)事,他們都是在當(dāng)?shù)氐脑\所抓點(diǎn)藥了事,但醫(yī)治這些不起眼的小病花的錢(qián)累計(jì)起來(lái)對(duì)他們來(lái)說(shuō)也不再是小數(shù)目,所以說(shuō),事實(shí)上他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)絲毫未被減輕.就此看來(lái),”農(nóng)民花小錢(qián),政府獲小利”的說(shuō)法的確不是空穴來(lái)風(fēng).
那到底怎樣才能使農(nóng)村醫(yī)保行之有益,真正實(shí)現(xiàn)”政府出錢(qián),醫(yī)院獲利,農(nóng)民得保障”呢?
從我們調(diào)查的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)問(wèn)題:
一是政策本身存在的問(wèn)題.
我們首先要肯定國(guó)家實(shí)施農(nóng)村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點(diǎn):讓所有農(nóng)民都得到實(shí)惠,獲得保障.但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實(shí)現(xiàn)貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同,優(yōu)惠比列不同.另一方面,對(duì)報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn),報(bào)銷(xiāo)方式的限制,使目標(biāo)群體少之又少,因而在某種意義上來(lái)說(shuō)就失去了該政策存在的本質(zhì)意義.
二是在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題.
當(dāng)政策在上傳下達(dá)的過(guò)程中,很多時(shí)候只剩下了簡(jiǎn)單的傳達(dá),關(guān)心的只是有多少人參與到了這項(xiàng)政策,而未關(guān)心到參與這項(xiàng)政策的百姓有幾人得到了實(shí)惠,因此說(shuō)他們忽視了最關(guān)鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權(quán)利.這樣一來(lái),農(nóng)民只是聽(tīng)說(shuō)了一項(xiàng)政策,然后參與了,而當(dāng)真正需要時(shí)卻不知該如何行使.
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