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溫州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件和報(bào)銷(xiāo)比例
享受生育保險(xiǎn)待遇的前提是，必須符合繳費(fèi)滿6個(gè)月和計(jì)劃生育政策兩個(gè)條件。所謂部分待遇，是指繳費(fèi)未滿6個(gè)月分娩、流產(chǎn)，而到繳費(fèi)滿6個(gè)月后剩余的部分產(chǎn)假津貼待遇。結(jié)合我市的實(shí)際做法和社會(huì)保障的發(fā)展趨勢(shì)，新辦法作出了繳費(fèi)滿6個(gè)月后，剩余的部分產(chǎn)假津貼待遇予以享受的政策規(guī)定，以充分體現(xiàn)以人為本的原則。但生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼目前不設(shè)定部分享受的政策。
為了提高生育保險(xiǎn)的社會(huì)化管理服務(wù)水平，新辦法規(guī)定職工本人可申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，在支付辦理方面作出了時(shí)限要求，職工應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后或術(shù)后3個(gè)月內(nèi)提出待遇申請(qǐng);社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)辦畢核定計(jì)發(fā)，對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。
根據(jù)我市生育保險(xiǎn)實(shí)施情況比較良好的實(shí)際，新辦法對(duì)待遇項(xiàng)目基本上沒(méi)作調(diào)整，保持相對(duì)的穩(wěn)定，但對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整，具體是：
(1)生育津貼項(xiàng)目。取消我市原《暫行辦法》第十五條第二項(xiàng)“懷孕7個(gè)月以下早產(chǎn)的，產(chǎn)假按90天計(jì)算”的政策設(shè)置,但如果出現(xiàn)此情況的，那么，活胎按正產(chǎn)、死胎按流產(chǎn)或引產(chǎn)對(duì)待的原則掌握;同時(shí)，將第三項(xiàng)的“懷孕3個(gè)月(含3個(gè)月)以上7個(gè)月以下流(引)產(chǎn)的42天產(chǎn)假”調(diào)整為“50天產(chǎn)假津貼”。
(2 )生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)。將原來(lái)按全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，調(diào)整為按上月養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)工資或前12個(gè)月月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。這是新辦法重大的政策調(diào)整所在。
(3)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。綜觀我市實(shí)施生育保險(xiǎn)工作的做法和經(jīng)驗(yàn)，較為科學(xué)、合理的定額補(bǔ)償，是比較先進(jìn)簡(jiǎn)便的管理模式，它能夠激勵(lì)生育保險(xiǎn)對(duì)象的自我管理和約束，體現(xiàn)了享受待遇的公平性，因此，新辦法繼續(xù)采用我市原《暫行辦法》定額補(bǔ)償?shù)淖龇ā?/p>
(4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)對(duì)我市2004年度附一、附二、市二和市三4家醫(yī)院有關(guān)順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)費(fèi)用的抽樣調(diào)查，剔除非醫(yī)保項(xiàng)目和超額自負(fù)的費(fèi)用，順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、流產(chǎn)的平均費(fèi)用，大體上在我市原《暫行辦法》設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，因此，新辦法目前對(duì)定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)暫不作調(diào)整。但新辦法明確規(guī)定，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育醫(yī)療水平的變化，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)作相應(yīng)調(diào)整，具體由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出方案，經(jīng)勞動(dòng)保障、財(cái)政和衛(wèi)生行政部門(mén)研究同意，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
【提醒】社保政策每年都會(huì)有新的調(diào)整，如果想了解更準(zhǔn)確的信息請(qǐng)到相關(guān)官網(wǎng)查詢!
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