生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南大全
生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南
小編了解到，目前公司有許多準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽，生育保險(xiǎn)的報(bào)銷也是他們即將面臨的一道手續(xù)，為了方便員工了解關(guān)于生育保險(xiǎn)的相關(guān)信息，小編整理了部分內(nèi)容，希望能夠幫到大家。
一、女方繳納生育保險(xiǎn)的
1、辦理?xiàng)l件：
(1)女方繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月;
(2)符合國家計(jì)劃生育規(guī)定，已辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》;
2、所需材料：
(1)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的參保女職工，辦理住院手續(xù)時(shí)須出示生育女職工社保卡、計(jì)劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件及復(fù)印件、女職工用人單位出具的聯(lián)網(wǎng)證明(可在生育之前到人力資源部開具)，符合報(bào)銷范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用由社保中心與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼(產(chǎn)假工資)由用人單位經(jīng)辦人員持以下材料到高新區(qū)社保處申報(bào)：
①由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;(企業(yè)填寫)
②計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊 (生育證)原件及復(fù)印件;(個(gè)人準(zhǔn)備)
③出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);(個(gè)人準(zhǔn)備)(2)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未聯(lián)網(wǎng)生育的參保女職工，申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供以下材料：
①由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
②計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊 (生育證)原件及復(fù)印件;
③出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(或嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
④住院收費(fèi)單據(jù)原件及復(fù)印件;
⑤住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);
⑥女方身份證復(fù)印件;(生產(chǎn)日期在2012年10月1日之前的提供)
3、報(bào)銷費(fèi)用：(以下自2012年10月1日起執(zhí)行，10.1之前的按原費(fèi)用報(bào)銷)
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)：1000元;
(2)定額醫(yī)療費(fèi)：在定點(diǎn)綜合(或?qū)？?三級醫(yī)院順產(chǎn)3000元，剖宮產(chǎn)3600元;二級及二級以下醫(yī)院順產(chǎn)2500元，剖宮產(chǎn)3000元(多胞胎的每多生育一個(gè)嬰兒醫(yī)療費(fèi)增加500元);非定點(diǎn)醫(yī)院的按上述醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的70%;
(3)生育津貼(即產(chǎn)假工資)：以保險(xiǎn)處生育科核算金額為準(zhǔn)。
二、流產(chǎn)報(bào)銷：僅女方繳納生育保險(xiǎn)的享受
1、辦理?xiàng)l件：
(1)女方繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月;
(2)符合國家計(jì)劃生育規(guī)定，已辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》;
(3)每名參保職工一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)最多報(bào)銷兩次流產(chǎn)費(fèi)用。
2、所需材料：
(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
(2)有生育計(jì)劃者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無生育計(jì)劃者，須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明;
(3)流、引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件及復(fù)印件;
(4)門診病歷原件或住院病歷首頁、出院記錄、化驗(yàn)單、B超單、流(引)產(chǎn)記錄、醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);
(5)女方身份證復(fù)印件;(流產(chǎn)日期在2012年10月1日之前的提供)
3、報(bào)銷費(fèi)用：(以下自2012年10月1日起執(zhí)行，10.1之前的按原費(fèi)用報(bào)銷)
(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)：妊娠滿3個(gè)月不滿5個(gè)月終止妊娠500元;妊娠滿5個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠800元;妊娠滿7個(gè)月以上終止妊娠1000元;
(2)定額醫(yī)療費(fèi)：妊娠2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)流產(chǎn)200元;妊娠2個(gè)月以上3個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)400元;妊娠3個(gè)月以上4個(gè)月以內(nèi)流產(chǎn)600元;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)800元;非定點(diǎn)醫(yī)院的按上述醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的70%;
(3)生育津貼(即產(chǎn)假工資)：以保險(xiǎn)處生育科核算金額為準(zhǔn)。
三、男方報(bào)銷生育保險(xiǎn)
1、辦理?xiàng)l件：
(1)男方繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月;
(2) 女方無工作單位;
(3)符合國家計(jì)劃生育規(guī)定，已辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》。
2、所需材料：
(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》，注意在單位意見欄填寫男職工配偶無工作說明;
(2)住院收費(fèi)單據(jù)原件及復(fù)印件;
(3)住院病歷首頁、出院記錄、分娩記錄(或剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄)復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);
(4)計(jì)劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;
(5)出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件;
(6)男職工配偶戶籍所在地村(居)委會(huì)出具的無工作證明。
(7)男女雙方身份證復(fù)印件;(生產(chǎn)日期在2012年10月1日之前的提供)
3、報(bào)銷費(fèi)用：(以下自2012年10月1日起執(zhí)行，10.1之前的按原費(fèi)用報(bào)銷)
(1)順產(chǎn):1500元
(2) 剖宮產(chǎn):1800元
(3)男職工配偶生育不設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)院，生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒補(bǔ)助金增加250元
四、申報(bào)女職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)(包括取出或放置宮內(nèi)節(jié)育器皮下埋植術(shù)及絕育和復(fù)通手術(shù))需提供的材料(2012年10月1日起執(zhí)行)
1、由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
2、結(jié)婚證原件、復(fù)印件;
3、女職工單位、計(jì)劃生育部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明;
4、計(jì)劃生育手術(shù)檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件及復(fù)印件;
5、病歷、化驗(yàn)單、B超單原件或復(fù)印件(須在病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章)。
五、申報(bào)女職工生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)需提供的材料(自2012年10月1日起執(zhí)行)
1、辦理?xiàng)l件：
(1)女方繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月;
(2)符合國家計(jì)劃生育規(guī)定，已辦理《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》。
2、所需材料：
(1)由企業(yè)填寫的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;
(2)有生育計(jì)劃者須提供計(jì)劃生育服務(wù)手冊(生育證)原件、復(fù)印件;已婚已育無生育計(jì)劃者，須由女職工所在單位出具計(jì)劃生育情況說明;
(3)住院收費(fèi)單據(jù)原件及復(fù)印件;
(4)住院病歷首頁、出院記錄、化驗(yàn)單、B超單、醫(yī)囑單、住院費(fèi)用清單復(fù)印件(須在住院病歷復(fù)印件每一頁上加蓋醫(yī)院完整公章);
六、參加生育保險(xiǎn)的女職工并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按企業(yè)生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
注：
1、參保職工生育或流(引)產(chǎn)、實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)及治療生育并發(fā)癥結(jié)束40天后到一年之內(nèi)，每周一、二、三、五上午集中收取材料，由用人單位經(jīng)辦人員帶齊有關(guān)材料每月23-25號到高新區(qū)社保處申報(bào)，申報(bào)材料半年后，生育保險(xiǎn)待遇通過銀行直接撥付到單位賬戶中,由財(cái)務(wù)出納將錢打入個(gè)人工資卡賬戶;
2、注意事項(xiàng)：所有資料提交高新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)處后將不再返還給本人,請不要在公司以外的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(如農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療等)報(bào)銷任何費(fèi)用，如果報(bào)銷了將不能在公司所屬的保險(xiǎn)處報(bào)銷任何費(fèi)用。
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