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  • 詳解生育險墊付醫(yī)藥費(fèi)報銷流程

    時間:2022-07-04 19:52:31 生育保險 我要投稿
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    詳解生育險墊付醫(yī)藥費(fèi)報銷流程

      今年以來,天津城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民生育保險待遇水平再次提高。連日來,不少市民關(guān)注新待遇標(biāo)準(zhǔn)墊付醫(yī)藥費(fèi)如何報銷的問題,市人力社保部門進(jìn)行了提示。

      待遇標(biāo)準(zhǔn)

      據(jù)了解,新的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)為:城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)和剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi),由按定額付費(fèi)改為按產(chǎn)次付費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高為職工每產(chǎn)次3800元、居民每產(chǎn)次2280元。居民生育保險報銷水平由職工生育保險待遇的50%調(diào)整為60%,生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)和計劃生育手術(shù)費(fèi)等具體標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)整。

      提供資料

      醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領(lǐng)取社會保障卡的,在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報手續(xù)時,應(yīng)同時辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。需要提醒的是,參保人員在申報墊付醫(yī)療費(fèi)用時,應(yīng)提供以下資料:

      (一)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)

      1.本人社會保障卡復(fù)印件;2.產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

      (二)生育醫(yī)療費(fèi)

      1.本人社會保障卡復(fù)印件;2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》《出生醫(yī)學(xué)證明》和《出院記錄》復(fù)印件;3.生育醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。

      (三)計劃生育手術(shù)費(fèi)

      1.本人社會保障卡復(fù)印件;2.醫(yī)學(xué)《診斷證明》; 3.計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì);4.絕育術(shù)后實(shí)施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復(fù)印件。

      對于暫未領(lǐng)取或辦理社會保障卡的,需提供本人身份證復(fù)印件;對于代理人辦理報銷的,需提供代理人的身份證復(fù)印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章,《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

      到哪辦理

      以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民,在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付醫(yī)藥費(fèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負(fù)責(zé)受理、醫(yī)藥費(fèi)清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。以院校組織參保的學(xué)生,到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報墊付醫(yī)藥費(fèi);學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負(fù)責(zé)統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。

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