遼寧生育保險報銷條件

時間：2022-05-31 21:30:50 生育保險我要投稿

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遼寧生育保險報銷條件

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　　遼寧生育保險報銷條件

　　1、符合計劃生育政策生育的

　　2、工作年限滿10個月以上或者在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間生育的

　　3、繳費(fèi)年限滿10個月以上的。

　　遼寧生育保險報銷流程

　　1.參保人員需進(jìn)行引產(chǎn)、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的，持《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術(shù)證明》在生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　2.治療結(jié)束后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合生育保險基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

　　居民醫(yī)保生育醫(yī)療待遇支付范圍，主要支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的以下費(fèi)用：分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥費(fèi);分娩期間生育并發(fā)癥費(fèi)用;分娩期間新生兒所必需的常規(guī)診療費(fèi)、藥費(fèi)以及疾病治療相關(guān)費(fèi)用，但應(yīng)在三個月內(nèi)補(bǔ)交嬰兒參保費(fèi)用并辦理參保手續(xù);計劃內(nèi)生育發(fā)生的流產(chǎn)、引產(chǎn)費(fèi)用。但不支付居民計劃生育手術(shù)費(fèi)用，該費(fèi)用按計劃生育政策有關(guān)規(guī)定由有關(guān)部門從原渠道解決;實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要將妊娠期間所必需的門診常規(guī)檢查費(fèi)用納入待遇支付范圍。

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　　目前，我省基本醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。截至2014年底的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全省2387.2萬人參保，其中職工醫(yī)療保險1649.2萬人，居民醫(yī)療保險738萬人。

　　在繳納費(fèi)用方面，也不完全相同。

　　以沈陽市為例，其中城鎮(zhèn)職工以單位和個人每月繳費(fèi)的方式參保，繳費(fèi)費(fèi)率為單位8%，個人2%。城鎮(zhèn)居民參保人為城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員、學(xué)齡前兒童、準(zhǔn)新生兒、全日制中小學(xué)生、本專科生等，按年繳費(fèi)，以個人繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼的方式參保。

　　遼寧生育保險情況

　　至2014年末，全省生育保險參保人數(shù)783.2萬人，參保人數(shù)約為醫(yī)保的三成。

　　目前，參保單位繳納生育保險費(fèi)采取與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險捆綁繳費(fèi)的方式，生育保險費(fèi)與基本醫(yī)療保險費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一核定，如兩個險種中出現(xiàn)一個險種欠費(fèi)，則兩個險種同時停止享受待遇。

　　在享受待遇方面，生育險參保女職工可享受生育保險醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼、產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇和生育津貼，生育津貼以職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時所在參保單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計發(fā)，低于上年度全市職工月平均工資的，按上年度全市職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)。參保男職工可享受男職工護(hù)理假工資。參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員，在待遇期內(nèi)符合計劃生育政策規(guī)定分娩的，可享受生育住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼待遇。

　　同在生育險參保范圍內(nèi)，靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民與城鎮(zhèn)職工參保人相比，待遇主要差別在生育津貼上，相差在兩萬元左右。

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