南通生育保險報銷條件

時間：2022-10-15 07:35:05 生育保險我要投稿

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南通生育保險報銷條件

　　南通生育保險報銷條件是怎么樣的?南通生育保險報銷范圍是怎么樣的?下面小編就為大家整理了相關內容，歡迎閱讀!

　　南通生育保險報銷條件篇1

　　用人單位按時足額為職工繳納生育保險費的，職工享受規定的生育醫療費待遇;用人單位為職工連續繳費滿10個月后，參保職工可享受規定的生育津貼和一次性營養補助待遇。

　　生育津貼、一次性營養補助由生育保險經辦機構發放給用人單位，由其支付給參保職工; 由于用人單位的原因，導致上述費用無法正常發放的，生育保險經辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。

　　以下費用生育保險基金不予結付：

　　(1)、違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助

　　(2)、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用

　　(3)、應當由醫保支付的費用

　　(4)、應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用

　　(5)、屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的`費用

　　(6)、在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用

　　(7)、新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用

　　(8)、未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外)

　　(9)、已享受居民醫保、新型農村合作醫療、農村孕產婦住院分娩補助的醫療費用

　　(10)、國家和省規定的不屬于生育保險支付的其他費用。

　　南通生育保險報銷條件篇2

　　一、生育津貼

　　女職工產假期間的生育津貼標準，以個人生育、流產等手術前12個月（不滿12個月按實際繳費月）平均繳費基數為計發標準。其中：妊娠3個月以下流產、異位妊娠、葡萄胎，享受1個月的生育津貼；妊娠3個月以上（含3個月）7個月以下流（引）產的，享受1。5個月生育津貼；妊娠7個月以上（含7個月）引產和陰道分娩順產的，享受3個月生育津貼；陰道分娩難產和剖宮產的增加0。5個月的生育津貼；多胞胎生育，每多生育一個增加0。5個月的生育津貼；符合享受晚育假條件的女職工增加1個月生育津貼。

　　二、生育醫療費

　　1、參保職工因下列原因發生的符合生育保險基金支付范圍的醫療費，生育保險基金按以下標準限額支付，低于限額的按實支付：

　　（1）產前檢查1200元；妊娠3個月以下的.流產手術600元；妊娠3個月以上（含3個月）7個月以下流（引）產手術2000元；7個月以上（含7個月）引產手術3000元；陰道分娩順產3000元；陰道分娩難產3200元；剖宮產4000元。

　　（2）放置宮內節育器150元；取出宮內節育器150元；實施皮下埋植術200元；實施皮下埋植取出術150元；實施輸卵管結扎術500元；實施輸精管結扎術320元；實施輸卵管復通術1600元；實施輸精管復通術1200元。

　　2、女職工因下列原因發生的符合生育保險基金支付范圍的醫療費，生育保險基金按70%比例支付。

　　（1）妊娠并發癥發生的住院醫療費用；

　　（2）生育并發癥發生的住院醫療費用，超過相應分娩醫療費支付限額以上的部分；

　　（3）剖宮產手術同時附帶子宮肌瘤、闌尾炎等手術，超過剖宮產支付限額的醫療費；

　　（4）治療異位妊娠、葡萄胎等發生的住院醫療費。

　　三、一次性營養費補助

　　對符合國家規定享受90天及以上產假的女職工發給一次性營養補助費，標準為當地上一年度職工平均工資的2%，每年7月份隨著上年度職工平均工資的調整而調整。

　　參加生育保險的女職工失業后，自失業之月起至享受失業保險金期限內生育的，按本人領取失業保險金的標準發給生育津貼。