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南通生育保險報銷條件
南通生育保險報銷條件是怎么樣的?南通生育保險報銷范圍是怎么樣的?下面小編就為大家整理了相關(guān)內(nèi)容，歡迎閱讀!
南通生育保險報銷條件 篇1
用人單位按時足額為職工繳納生育保險費(fèi)的，職工享受規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)待遇;用人單位為職工連續(xù)繳費(fèi)滿10個月后，參保職工可享受規(guī)定的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助待遇。
生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參保職工; 由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費(fèi)用無法正常發(fā)放的，生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將上述費(fèi)用直接支付給職工本人。
以下費(fèi)用生育保險基金不予結(jié)付：
(1)、違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助
(2)、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用
(3)、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保支付的費(fèi)用
(4)、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費(fèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用
(5)、屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的`費(fèi)用
(6)、在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用
(7)、新生兒疾病篩查、護(hù)理和醫(yī)療的費(fèi)用
(8)、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救的除外)
(9)、已享受居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用
(10)、國家和省規(guī)定的不屬于生育保險支付的其他費(fèi)用。
南通生育保險報銷條件 篇2
一、生育津貼
女職工產(chǎn)假期間的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)，以個人生育、流產(chǎn)等手術(shù)前12個月（不滿12個月按實(shí)際繳費(fèi)月）平均繳費(fèi)基數(shù)為計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。其中：妊娠3個月以下流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎，享受1個月的生育津貼；妊娠3個月以上（含3個月）7個月以下流（引）產(chǎn)的，享受1。5個月生育津貼；妊娠7個月以上（含7個月）引產(chǎn)和陰道分娩順產(chǎn)的，享受3個月生育津貼；陰道分娩難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的增加0。5個月的生育津貼；多胞胎生育，每多生育一個增加0。5個月的生育津貼；符合享受晚育假條件的女職工增加1個月生育津貼。
二、生育醫(yī)療費(fèi)
1、參保職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，生育保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)限額支付，低于限額的按實(shí)支付：
（1）產(chǎn)前檢查1200元；妊娠3個月以下的.流產(chǎn)手術(shù)600元；妊娠3個月以上（含3個月）7個月以下流（引）產(chǎn)手術(shù)2000元；7個月以上（含7個月）引產(chǎn)手術(shù)3000元；陰道分娩順產(chǎn)3000元；陰道分娩難產(chǎn)3200元；剖宮產(chǎn)4000元。
（2）放置宮內(nèi)節(jié)育器150元；取出宮內(nèi)節(jié)育器150元；實(shí)施皮下埋植術(shù)200元；實(shí)施皮下埋植取出術(shù)150元；實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元；實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)320元；實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)1600元；實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)1200元。
2、女職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，生育保險基金按70%比例支付。
（1）妊娠并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；
（2）生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，超過相應(yīng)分娩醫(yī)療費(fèi)支付限額以上的部分；
（3）剖宮產(chǎn)手術(shù)同時附帶子宮肌瘤、闌尾炎等手術(shù)，超過剖宮產(chǎn)支付限額的醫(yī)療費(fèi)；
（4）治療異位妊娠、葡萄胎等發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)。
三、一次性營養(yǎng)費(fèi)補(bǔ)助
對符合國家規(guī)定享受90天及以上產(chǎn)假的女職工發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠て骄べY的2%，每年7月份隨著上年度職工平均工資的調(diào)整而調(diào)整。
參加生育保險的女職工失業(yè)后，自失業(yè)之月起至享受失業(yè)保險金期限內(nèi)生育的，按本人領(lǐng)取失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給生育津貼。
住院分娩醫(yī)療費(fèi)、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)、妊娠和生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)用按照在職女職工的待遇享受；符合享受生育保險待遇條件的男職工配偶無工作的，生育時住院分娩醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)按在職女職工待遇的50%享受。
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