仙桃生育保險的報銷范圍

時間：2023-01-29 12:02:09 生育保險我要投稿

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仙桃生育保險的報銷范圍

　　仙桃生育保險報銷范圍

　　符合國家和省計劃生育政策規(guī)定的女職工，在生育或終止妊娠的產(chǎn)、休假期間，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。

　　(一)正常生育的，享受98天的產(chǎn)假及生育津貼。難產(chǎn)的，增加15天產(chǎn)假及生育津貼。多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼。符合計劃生育晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。

　　(二)妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天休假及生育津貼，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天休假及生育津貼，妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天休假及生育津貼。

　　女職工產(chǎn)、休假內(nèi)遇法定節(jié)假日不再另算。生育津貼以產(chǎn)、休假天數(shù)為基數(shù)，按日計算。男職工在配偶產(chǎn)假期間可享受10天的護(hù)理假和護(hù)理假津貼。生育津貼和護(hù)理假津貼支付標(biāo)準(zhǔn)按照職工生育前12個月的平均繳費工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)計發(fā);繳費滿6個月未達(dá)到12個月的，按實際繳費月份平均繳費工資基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

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　　仙桃生育保險報銷條件

　　1. 生育保險由單位繳納，職工本人不繳納生育保險費，目前仙桃市的標(biāo)準(zhǔn)是按職工工資額的0.8%繳納。2. 單位為職工繳納生育保險費滿六個月以后生育的，職工方可享受生育保險待遇。

　　3、女職工所在用人單位必須按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工生育保險統(tǒng)籌，女職工生育才可以享受生育保險待遇。

　　4、女職工生育必須符合《中華人民共和國婚姻法》、《湖北省人口與計劃生育條例》和《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》等法律、法規(guī)規(guī)定的條件。

　　5、男職工參加生育保險并按時足額繳納生育保險費、符合國家和本市計劃生育規(guī)定生育第一胎、其配偶無工作單位的(由其配偶所在村或居委會出具證明)，只報銷生育醫(yī)療費用。

　　6、只要本人或者配偶參加居民醫(yī)療保險(指沒有工作)也可以享受生育保險，每例500元。

　　7、新參保單位或新進(jìn)人員滿6個月方可享受生育保險待遇。

　　仙桃生育保險報銷比例

　　生育保險報銷比例標(biāo)準(zhǔn)由女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　參保人員有下列情形之一的，不享受生育保險醫(yī)療待遇： 1、違反計劃生育政策生育的; 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險斷保的; 3、城鎮(zhèn)職工生育時參加生育保險未滿6個月的; 4、城鎮(zhèn)職工所在單位欠繳生育保險費3個月(含3個月)以上的。

　　下列情形不在生育保險統(tǒng)籌基金中列支： 1、超出生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的。 2、因生育發(fā)生醫(yī)療事故的費用。 3、嬰兒自身發(fā)生的各項費用。

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