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重慶市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
重慶市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件有哪些呢?你是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
重慶生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付(摘自《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》)。
生育職工在妊娠、生育或產(chǎn)假期間發(fā)生并發(fā)癥的，須在診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi)到我局備案，不及時(shí)備案或不辦理備案手續(xù)的，費(fèi)用不予支付。
產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)從醫(yī)保基金(含醫(yī)保個(gè)人賬戶)支付的，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
納入生育保險(xiǎn)支付范圍的遺傳疾病基因檢測(cè)項(xiàng)目為：苯丙酮尿癥基因檢測(cè)(智障類)、遺傳性藥物耳聾基因檢測(cè)(聾啞類)、地中海貧血基因檢測(cè)(地貧類)。
延伸閱讀：重慶試點(diǎn)生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并
國務(wù)院辦公廳4日公布《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，要求在2017年6月底前，重慶等12個(gè)城市啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)。方案要求，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。各地要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。
根據(jù)方案，2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。2017年6月底前各試點(diǎn)城市要制定試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。
清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏分析，兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施，是“五險(xiǎn)一金”進(jìn)行精簡歸并的舉措之一。目前，各地生育保險(xiǎn)地區(qū)支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過先行試點(diǎn)，探索可行的合并實(shí)施途徑，為在全國范圍推開奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗(yàn)。
楊燕綏表示，“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的`說法是錯(cuò)誤的，因?yàn)閮呻U(xiǎn)合并實(shí)施并不是說兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)還是存在的。每一個(gè)險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)，隨著國家鼓勵(lì)生育，以后生育風(fēng)險(xiǎn)面臨加大的壓力，所以生育保險(xiǎn)還需保留。
楊燕綏指出，由于生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險(xiǎn)由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費(fèi)手續(xù)，會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有利于節(jié)省管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和成本，提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。
中國社會(huì)保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，對(duì)參保人來說會(huì)簡化報(bào)銷過程;對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，則降低了運(yùn)作成本。
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