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  • 海南生育保險報銷流程

    時間:2022-06-04 03:40:41 生育保險 我要投稿
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    海南生育保險報銷流程

      在海南,如何報銷海南生育保險報銷?下面梳理了海南生育保險報銷流程 ,供大家參考借鑒。

      誰能享受生育保險待遇?

      依據《海南省城鎮從業人員生育保險條例》第十四條的規定,符合國家和本省計劃生育政策,用人單位為其從業人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態的,可以享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫療費和生育津貼。

      哪些費用可以報銷?

      女職工在妊娠期、分娩期和產褥期內,因生育發生的檢查費、治療費、接生費、手術費、住院床位費、藥費以及分娩并發癥等符合規定的醫療費用都是可以報銷的。

      如果女方未參加生育保險,男方所在單位為其累計繳納生育保險費滿12個月以上,且生孩子時是正常繳費狀態的,生育醫療費用也是可以報銷的。

      如何報銷生育醫療費用?

      (1)參保人在定點醫療服務機構就醫,生育醫療費用直接報銷 入院時攜帶生育服務證、身份證或社保卡原件,如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結婚證原件。

      (2)在非定點醫療服務機構就醫(異地就醫) 個人先墊付生育醫療費用,再攜帶生育服務證、出生證、身份證或社保卡原件和復印件,住院發票及住院費用清單、蓋有醫院公章的出院小結、產前檢查發票和清單,就可以到社保經辦機構辦理報銷手續。如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結婚證原件,到參保地社會保險經辦機構申請報銷。

      (3) 到省外生育的參保人 需在生育前到社保局辦理申請手續,需帶社保卡、生育服務證及孕產婦保健手冊;如果是在男方這邊報銷的,還需提供男方社保卡、結婚證。

      如何申領生育津貼?

      女職工生育順產3個月(難產4個月)后或計劃生育手術1月后,由用人單位的經辦人員填寫生育津貼申請表(負責人簽名蓋章),攜帶生育服務證、出生證,到社保經辦機構一次性申領生育津貼。

      生育保險服務指南

      一、報銷生育醫療費

      (一)設定依據:

      《海南省城鎮從業人員生育保險條例》、《海南省城鎮從業人員生育保險條例實施細則》。

      (二)申請條件:

      1.符合國家和本省計劃生育的有關規定。

      2.用人單位為其從業人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態。從業人員未就業配偶可以享受生育醫療費用待遇。

      (三)辦理程序:

      個人申請——提交資料——工傷生育保險科審核——分管局領導復核——按規定撥付待遇。

      (四)提交資料:

      1.生育服務證或計生部門發給的其他有效證件(原件及復印件);

      2.出生證(原件及復印件);

      3.本人身份證(原件及復印件);

      4.生育、產前檢查的醫療票據及費用明細清單(原件);

      5.出院證明書(原件);

      6.本人社會保障卡賬戶(復印件),如尚未辦理社保卡,請提供本人三亞本地銀行個人結算賬戶(復印件);

      7.社保經辦機構要求提供的其他證件和資料。

      (五)注意事項:

      1.參保男職工未就業配偶報銷生育費用的,除上述資料外,還需提供結婚證、夫妻雙方身份證(原件及復印件)。

      2.參保女職工異地生育的,需提前辦理異地生育申請手續。未經申請到異地生育所發生的相關費用,生育保險基金不予支付。

      3. 從業人員未就業配偶不得重復享受城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和生育保險待遇。

      (六)辦理時限:

      如符合條件且提供的資料齊全,即時受理。自受理之日起,15個工作日內辦結。


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