江蘇宿遷生育保險最新的消息

關于江蘇宿遷生育保險最新的消息

　　生育保險待遇支出1981萬元 為保障廣大參保人員利益，我市通過建立“五統一”信息系統、建立價格談判機制、強化定點醫院協議管理等，實現了三個“百分百”，有效推動了生育保險工作開展。截至4月份，全市生育保險參保28萬人，支出生育保險待遇1981萬元。

　　一是實施“五統一”，實現網上結算百分百。加快推進生育保險信息化建設，通過“五統一”，建立了生育保險信息管理系統。即統一待遇政策，全市三縣兩區在一個生育保險政策框架內執行；統一定點機構，全市所有符合開展生育醫療資質的機構經所在統籌區初審后，統一由市人社行政部門進行發布；統一經辦流程，全市所有流程、表單統一制式，統籌區與各定點機構相互認可；統一結算系統，參保人可以在全市選擇定點機構就診，所發生的生育費用、產檢費用及流產費用，參保地經辦機構進行審核，參保人員在就診結束后，即時報銷生育費用；統一人員管理，全市、縣、區生育參保人員按參保地劃分，由各社保經辦機構統籌管理。

　　二是運用價格談判機制，實現結算價格談判百分百。圍繞提高生育保險基金使用效率，做好參保人員“代言人”角色，充分運用醫保價格談判經辦經驗，將產前檢查、引流產、住院分娩等生育醫療費全部納入價格談判范圍。建立價格談判機制，通過座談，廣泛征求定點機構意見，并與財政反復研究，在參考本地及周邊地區生育價格水平基礎上，最終確定生育支付價格。細化類別開展談判，將產前檢查費用由原1400元降低到800元，節約生育基金50萬元；住院分娩費用根據順產和剖宮產按照不同定點醫院等級設置了不同的支付標準，并對有并發癥的范圍內費用按超過上述定額部分再支付50%費用。

　　三是強化經辦服務管理，實現定點服務協議簽訂百分百。明確項目與范圍，對產前檢查項目及次數進行明確，對分娩住院和實施計劃生育手術時并發癥、合并癥病種的范圍明確，給予不同的費用結算標準。明確定點單位服務流程，要求生育定點單位對所有生育保險按待遇享受人員發放《醫保住院服務卡》、《產前檢查服務卡》。明確社保經辦機構與醫療機構的權利與義務，保證參保人員可以即時享受生育待遇結算，縮短報銷時限。

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