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  • 佛山生育保險的報銷流程

    時間:2022-06-22 01:29:31 生育保險 我要投稿
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    佛山生育保險的報銷流程

      生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。相關(guān)內(nèi)容,一起來看看!

      佛山生育保險報銷需要準備的證件

      1、孕婦的身份證原件及復印件

      2、結(jié)婚證原件及復印件

      3、計劃生育服務(wù)證及復印件

      4、妊娠診斷證明(一定要在自己選擇的定點醫(yī)院開妊娠證明)

      5、1張小一寸近期彩色免冠照片(底色不限)

      6、《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認申報表》(點擊下載:生育保險選擇定點醫(yī)院申報表(下載)),需要在本單位蓋公章。需要2份。

      可享受生育險的基本條件

      1、符合國家計劃生育政策

      2、定點醫(yī)療機構(gòu)出具的妊娠診斷證明

      3、單位為其繳納生育保險費

      佛山生育保險就醫(yī)及管理

      1、妊娠14周之后16周之前辦理

      2、辦理后發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定支付

      3、在非選定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(急診、搶救分娩除外)生育保險基 金

      4、選擇一家產(chǎn)前檢查及一家分娩醫(yī)院

      佛山生育保險費用結(jié)算辦法

      1、正常就醫(yī)結(jié)算:即時結(jié)算、市社保局集中支付。

      2、特殊就醫(yī)結(jié)算:中途變更定點醫(yī)療機構(gòu)的,變更前的醫(yī)療費用基金不予支付;

      3、符合零星報銷條件的,12個月內(nèi)辦理零星報銷手續(xù)。

      保險待遇

      生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用、國家和本市規(guī)定的其他費用;

      (1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

      (2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

      (3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標準,以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā):[3-4]

      生育津貼

      職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:

      (1)女職工生育享受產(chǎn)假;

      (2)享受計劃生育手術(shù)休假;

      (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

      (職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))

      假期天數(shù):

      ① 正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

      ② 獨生子女假增加35天;

      ③ 晚育假增加15天;

      ④ 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

      ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

      ⑥ 流產(chǎn)假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

      營養(yǎng)補助

      ① 正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;

      ② 難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

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