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  • 河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額

    時(shí)間:2023-01-28 20:14:30 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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    河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額

      人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。下面是小編為您整理的關(guān)于河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額的相關(guān)資料,歡迎閱讀!

      女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金的限額標(biāo)準(zhǔn):

      (一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健):1200元/例;

      (二)正常分娩:省級(jí)醫(yī)院2200元/例;市級(jí)醫(yī)院2000元/例;

      (三)異常分娩(難產(chǎn)):省級(jí)醫(yī)院2800元/例;市級(jí)醫(yī)院2600元/例;

      (四)剖宮產(chǎn):省級(jí)醫(yī)院4500元/例;市級(jí)醫(yī)院4300元/例;

      (五)剖宮產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例;

      男職工配偶(無(wú)工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助金額為以上標(biāo)準(zhǔn)的50%。

      生育報(bào)銷流程

      生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

      ①在定點(diǎn)醫(yī)院生育的女職工,攜社會(huì)保障卡、生育證(服務(wù)證)、結(jié)婚證在定點(diǎn)醫(yī)院簽訂承諾書后,生育并直補(bǔ)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi);

      ②男職工配偶和異地生育的職工先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)。

      微信上傳數(shù)據(jù)

      產(chǎn)假期滿后上傳微信(機(jī)關(guān)全供事業(yè)單位女職工、停保女職工及男職工配偶生育出院次月可上傳)。

      查看上傳結(jié)果

      上傳微信次月(及之后)登錄生育保險(xiǎn)新浪博客查看數(shù)據(jù)處理結(jié)果(結(jié)果顯示“通過”的人員無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證信息,請(qǐng)關(guān)注生育保險(xiǎn)新浪博客每季度報(bào)銷結(jié)果公示)。

      現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證信息

      男職工配偶、異地生育的職工以及微信數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤的職工,在上傳成功的次月(及之后),由單位專管員(或停保女職工委托人)攜所需材料到市社保局或各分局生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)窗口辦理。

      計(jì)生手術(shù)報(bào)銷流程

      定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施計(jì)生手術(shù)并直補(bǔ)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)

      職工持社會(huì)保障卡、結(jié)婚證在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施計(jì)生手術(shù)并直補(bǔ)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

      微信上傳數(shù)據(jù)

      出院或門診結(jié)算的次月上傳微信(已經(jīng)在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷過醫(yī)療費(fèi)的機(jī)關(guān)全供單位職工和停保女職工無(wú)需上傳數(shù)據(jù),也無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證信息)。

      現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證信息

      數(shù)據(jù)上傳成功的次月(及之后),由單位專管員攜所需材料到市社保局或各分局生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)窗口辦理。

      待遇審核及撥付

      1、生育保險(xiǎn)待遇處將當(dāng)季度的報(bào)銷材料數(shù)據(jù)進(jìn)行審核并錄入系統(tǒng)。

      2、生育保險(xiǎn)待遇處于次季度將當(dāng)季度報(bào)銷結(jié)果轉(zhuǎn)交醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算處,并將結(jié)果公布到生育保險(xiǎn)新浪博客。

      3、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算處核定后轉(zhuǎn)銀行撥付,產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)(異地生育)撥付至參保人交通銀行卡上,生育津貼撥付至單位帳戶。

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