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聊城2014居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
聊城居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
從聊城市人社局了解到，對(duì)于居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷，在設(shè)立居民醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)窗口的醫(yī)院，患者辦理出院手續(xù)后，在醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷窗口報(bào)銷。不能即時(shí)結(jié)報(bào)的，患者要根據(jù)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定向本縣(區(qū))人保財(cái)險(xiǎn)各分支機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
報(bào)銷需提供患者居民身份證、基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡或參保證、患者住院收費(fèi)發(fā)票、居民基本醫(yī)保結(jié)算單(新農(nóng)合結(jié)算單)、出院記錄、病人費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療總費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)的需提交住院病歷復(fù)印件、住院患者本人銀行卡或存折。(相關(guān)材料原件其他單位留存的，復(fù)印件由原件留存單位蓋章)
患者身故的，須提交醫(yī)學(xué)死亡或戶籍注銷證明、受益人身份及關(guān)系證明書、受益人銀行賬戶，并填寫保險(xiǎn)金繼承協(xié)議書;患者為無(wú)行為能力或限制行為能力人的，須提供監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系證明(家庭戶口本)。其他未盡事宜以《2014年山東省居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》為標(biāo)準(zhǔn)。
具體補(bǔ)償流程：居民患病就醫(yī)——居民基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用——居民大病醫(yī)保補(bǔ)償為非即時(shí)結(jié)報(bào)的，回參保地居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)立的居民大病保險(xiǎn)窗口報(bào)銷;即時(shí)結(jié)報(bào)的，在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。
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20類重大疾病具體病種確定
這20類重大疾病具體病種為兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。
其中，血友病、兒童白血病、兒童先天性心臟病、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染須由基本醫(yī)療保險(xiǎn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，其他13類疾病須由基本醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。未經(jīng)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的大病患者不納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。
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