常州主城區(qū)醫(yī)保新政策規(guī)定

2016常州主城區(qū)醫(yī)保新政策規(guī)定

　　2016常州主城區(qū)醫(yī)保政策調(diào)整，更加突出保大病，具體情況下面跟yjbys小編來了解一下!

　　從市人力資源和社會保障局獲悉，2016年醫(yī)保更加突出保大病。

　　主城區(qū)大病保險政策調(diào)整

　　一是完善大病保險保障范圍。自2016年度起，不再單獨設(shè)置基本項目和補充項目。調(diào)整后，大病保險保障范圍包括符合《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中甲、乙類的醫(yī)療費用，其中住院床位費為基本醫(yī)療保險支付限額以內(nèi)的費用，特殊醫(yī)用材料費為單價4萬元以內(nèi)的費用(原大病保險基本項目單價限額為2萬元)。同時，對于未按分級診療規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)而發(fā)生的住院或門診大病醫(yī)療費用,按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%納入大病保險保障范圍。

　　二是適當(dāng)調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)。2016年度起大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為20000元(原大病保險基本項目起付標(biāo)準(zhǔn)為17000元)。分段支付比例為：超過20000元至50000元之間，補償50%;超過50000元至100000元之間，補償60%;超過100000元，補償70%。

　　擴大困難救助醫(yī)療機構(gòu)范圍

　　自2016年起，市本級城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)范圍將擴大，門診定點醫(yī)療機構(gòu)由德安醫(yī)院和20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)擴大到所有開通市本級普通門診統(tǒng)籌的定點醫(yī)療機構(gòu)，住院定點醫(yī)療機構(gòu)由原德安醫(yī)院一家擴大到所有市本級定點住院醫(yī)療機構(gòu)。

　　部分行政區(qū)劃調(diào)整居民社保辦理有變化

　　因我市部分行政區(qū)劃調(diào)整、居民社保并軌，今年元月起，相關(guān)人員的社保辦理也有了變動。

　　本次行政區(qū)劃調(diào)整涉及到的劃轉(zhuǎn)單位及人員的范圍包括：企業(yè)單位以及個體工商戶的在職人員;企業(yè)離休人員;事改企單位改前退休人員;企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部;1-6級傷殘軍人;1-4級領(lǐng)取傷殘津貼的工傷人員;機關(guān)事業(yè)單位在職人員、離退休人員以及列入供養(yǎng)范圍的親屬。具體劃轉(zhuǎn)單位和人員范圍以市、區(qū)人社等部門確定名單為準(zhǔn)。

　　本次居民社保并軌，涉及城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險兩項業(yè)務(wù)。具體為：新北區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險并入市本級統(tǒng)籌區(qū);奔牛、鄭陸、鄒區(qū)三鎮(zhèn)居民參加市本級統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險;原戚墅堰區(qū)居民在常州經(jīng)開區(qū)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險。

　　劃轉(zhuǎn)單位及人員、并軌人員可到承接地的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理各項社保業(yè)務(wù)。具體為：原戚墅堰區(qū)劃轉(zhuǎn)單位和人員、并軌人員到武進區(qū)人社局經(jīng)開區(qū)分局辦理;在原戚墅堰區(qū)勞動和人事代理機構(gòu)參保繳納社保費的靈活就業(yè)人員，也可到武進區(qū)人社局經(jīng)開區(qū)分局負責(zé)辦理相關(guān)業(yè)務(wù);奔牛、鄭陸、鄒區(qū)三鎮(zhèn)劃轉(zhuǎn)單位和人員、并軌人員分別到新北區(qū)、天寧區(qū)、鐘樓區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。