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四川成都將完善重特大疾病醫(yī)療保險制度
從市政府網(wǎng)站獲悉，為進一步完善我市全方位、全覆蓋、多層次醫(yī)療保障制度體系，提高參保人員重特大疾病保障水平，防止因病致貧、因病返貧，市政府辦公廳下發(fā)了《成都市人民政府關于完善重特大疾病醫(yī)療保險制度的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》將從今年7月1日起施行。
▼ 提高大病醫(yī)療互助補充保險對重特大疾病的保障水平
《通知》提出，要提高大病醫(yī)療互助補充保險對重特大疾病的保障水平。按照該《通知》，參加我市大病醫(yī)療互助補充保險的參保人員，患重特大疾病后發(fā)生的醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險政策范圍內報銷后的剩余部分，符合大病醫(yī)療互助補充保險報銷范圍的一次性住院費用，由大病醫(yī)療互助補充保險資金實行級距式分段按比例支付。
具體怎么報？報多少？干貨都在這兒！
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)、按1%的繳費費率參加大病醫(yī)療互助補充保險的參保人員，按以下比例支付：
·剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為77%；
·剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為80%；
·剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為85%；
·剩余部分在50000元以上的支付比例為90%。
自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)、按0.5%的繳費費率參加大病醫(yī)療互助補充保險的參保人員，按以下比例支付：
·剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例為38.5%；
·剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例為40%；
·剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例為42.5%；
·剩余部分在50000元以上的支付比例為60%。
▼ 完善重特大疾病醫(yī)療保險制度
《通知》提出，要完善重特大疾病醫(yī)療保險制度。建立重特大疾病醫(yī)療保險藥品目錄，進入大病藥品目錄的藥品應當充分考慮大病醫(yī)療互助補充保險資金的承受能力和患者個人負擔，并滿足下列基本條件：
·不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍；
·臨床必需、療效確切、個人負擔較重；
·藥品適應癥和臨床診療標準明確；
·藥品生產企業(yè)或藥品供應商自愿與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構協(xié)商談判，承諾保障供藥。
在重特大疾病醫(yī)療保險資金的籌集方面
《通知》里是如何說的？
參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（不含以住院統(tǒng)籌方式）和自愿以上一年度全市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)、按1%或0.5%的繳費費率參加大病醫(yī)療互助補充保險的參保人員，直接納入重特大疾病醫(yī)療保險范圍，不再另行繳費。
參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和以住院統(tǒng)籌方式參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人低檔繳費標準的20%繳納重特大疾病醫(yī)療保險費，由個人在繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
關于重特大疾病醫(yī)療保險支付標準
看這里
參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員發(fā)生的符合大病藥品目錄支付條件且在醫(yī)療保險待遇有效期內的醫(yī)療費用，由大病醫(yī)療互助補充保險資金按70%的標準支付，一個治療年度內大病醫(yī)療互助補充保險資金累計支付大病藥品目錄內的藥品費用不超過15萬元。
需要注意的是，參加我市基本醫(yī)療保險的參保人員使用大病藥品目錄內藥品發(fā)生的費用有下列情形之一的，大病醫(yī)療互助補充保險資金不予支付：
·醫(yī)療機構出具的診斷結論與藥品法定使用說明書，或與大病藥品目錄的規(guī)定不一致的；
·在非指定定點醫(yī)療機構和非指定定點零售藥店購藥的；
·未經(jīng)責任醫(yī)師開具處方的；
·以個體身份參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，參加大病醫(yī)療互助補充保險未滿12個月的。
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