東莞醫保繳費基數調整方案

時間：2024-09-17 12:22:10 醫療保險我要投稿

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東莞2016年醫保繳費基數調整方案

　　導讀：6月16日，東莞市社保局發布通告，根據市統計局公布的數據，2015年度全市職工月平均工資為3489元，其中在崗職工月平均工資為4435元，自7月1日起有關的社保繳費和待遇標準將按此執行。

東莞2016年醫保繳費基數調整方案

　　市社保局表示，下月起社會基本醫療保險繳費基數從3005元提高到3489元，因此參保人每月的基本醫療保險得多繳11.132元，其中單位多繳8.712元，個人多繳2.42元;補充醫療保險繳費基數由3967元提高到4435元，補充險多繳9.36元，由單位全部承擔，個人不用繳費。

　　由于東莞目前社保基本養老金、工傷保險、失業保險、生育保險的繳費是以職工本人的月工資為基數，其上限與下限還沒有調整，因此上述險種的繳費金額沒有變化。就目前險種來說，就是社會基本醫療保險和補充醫療保險的繳費金額受到影響。

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　　舊社保“金卡”下月將停止使用

　　從7月1日起，東莞市將停止使用舊社保IC卡(俗稱“金卡”)。為避免造成不必要的影響，請舊社保IC卡持卡人盡快申請辦理新社保卡，已辦理但仍未激活新社保卡的人員盡快到銀行激活新社保卡。

　　東莞市社會保障局表示，自2012年7月發放新社保卡以來已有近4年多，新社保卡換發已基本完成。為提高社保卡系統的穩定性，根據市社保局和廣發銀行的工作安排，從2016年7月1日起，將停止使用舊社保IC卡(金卡)。

　　在實際工作中，社保局工作人員發現，相當數量的參保人對社保卡不夠重視，其中絕大部分是外來務工人員，有些情況是工作單位已經為他們辦理了社保卡，但本人沒有及時領取;有些則因外來務工人員流動性比較大，工作出現變更后既沒有領卡也沒有辦理社保轉移交接業務。發卡銀行有一些無人認領的社保卡外，還有些參保人領到了社保卡后不進行激活，未激活的社保卡無法使用，也成為“睡眠卡”。

　　如今，社保卡在人們的生活中發揮的作用越來越大，持社保卡可以到全市醫保指定醫院看病，并具有刷卡支付等功能。市社保局上述負責人呼吁，請各位舊社保IC卡(舊金卡)持卡人盡快到社保局申請辦理新社保卡，避免給自己今后的使用帶來不必要的麻煩;此外，未激活社保卡的市民務請盡快攜帶身份證和社保卡，到發卡銀行東莞市內任一網點辦理激活手續。

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　　2016年東莞醫療保險政策最新消息

　　東莞醫保自付比例降低最高可支付30萬/年

　　從本月開始，東莞將提高社會醫療保險的部分待遇標準，惠及數百萬東莞參保人。連續參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內發生的基本醫療費用最高支付限額，將由20萬元提高到30萬元。住院補充醫療保險參保人，個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別下調為15%、30%。

　　目前東莞醫療保險基金累計結余，已經達到省規定的支付東莞基本醫療保險待遇9個月以上的水平。近幾年來，東莞住院補充醫療保險由于結構調整，費率提高，繳費基數逐年增長，住院補充醫療保險基金總量不斷增大，基金節余率較高。調整部分待遇標準，并不影響醫保基金穩定運行。

　　此次具體調整內容分為兩大塊，其一是調整基本醫療保險年度最高支付限額。“連續參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內發生的基本醫療費用最高支付限額由20萬元提高到30萬元，提高部分支付比例按原基本醫療費用15萬元以上標準執行。”

　　此外，住院補充醫療保險有關支付比例也有所調整。其中“住院補充醫保基金支付超過基本醫保最高支付限額，所對應基本醫療費用不足或等于10萬元的比例，由85%提高到90%，10萬元以上的由70%提高到75%”。最后，將住院補充醫保參保人個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別下降為15%、30%。市社保局相關負責人表示，“其余仍按我市社會醫療保險有關規定執行。”

　　前后對比

　　參保人因疾病住院發生符合社會保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施范圍的基本醫療費用，在享受基本醫療保險待遇的同時，由補充醫療保險基金按分段比例進行補助：

　　5萬元以上，不足或等于10萬元的，補助20%;

　　10萬元以上，不足或等于15萬元的，補助30%;

　　15萬元以上，不超過基本醫療保險最高支付限額所對應基本醫療費用的，補助40%。

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