農村醫療保險報銷結算辦法

時間：2020-09-17 14:50:49 醫療保險我要投稿

農村醫療保險報銷結算辦法

　　農村醫療保險報銷結算辦法是怎么樣的?下面小編就為大家詳細介紹下!

　　農村醫療保險報銷結算辦法

　　一.即時結報

　　在縣內定點醫療機構和縣外即時結報醫院就診的，實行即時結報，出院時直接與醫療機構結算，患者需提供二代身份證(70周歲以上和16周歲以下未辦理二代身份證的.參合人員，提供同一參合家庭戶成員二代身份證和戶口簿，下同)。醫療機構按月匯總補償材料到縣合管局辦理結算手續。

　　二.代理結報

　　不符合上述即時結報情形的，實行鄉鎮代理結報。患者需備齊補償材料交戶籍所在鄉鎮合管辦辦理補償。

　　1.住院報銷材料：

　　①二代身份證復印件;

　　②銀行賬號(或在縣內金融機構開戶的存折或銀行卡，下同)復印件;

　　③住院醫藥費發票原件;

　　④詳細費用清單;

　　⑤出院記錄。

　　2.門診報銷材料：

　　①二代身份證及慢性病證復印件;

　　②銀行賬號(或在縣內金融機構開戶的存折或銀行卡，下同)復印件;

　　③門診發票原件;

　　④醫藥費用清單;

　　⑤大額門診報銷需提供相關疾病的門診病歷。

　　3、申請外傷住院補償均須提供身份證復印件、當次外傷住院醫藥費用發票原件和病歷復印件(加蓋經治醫院公章)，并如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》以供新農合經辦機構或保險公司對外傷責任關系進行調查備用。

　　農村醫療保險哪些不屬報銷范圍

　　1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

　　2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

　　5.報銷范圍內，限額以外部分。

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