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  • 北京市醫療保險報銷比例

    時間:2020-10-14 20:16:22 醫療保險 我要投稿

    北京市醫療保險報銷比例

      北京市醫療保險報銷比例是多少?鑒于有很多市民對此比較關心,下面為大家搜集了相關的內容,以供參考!

      城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額:

    人員類別 起付線
    (元)
    報銷比例 最高限額
    (元)
    社區(本市) 其他定點
    大額 補充 大額 補充
    在職 1800 90% / 70% / 20000
    退休 70歲以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000
    70歲以上 80% 10% 80% 10%

      城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額:

    類別 報銷級別 起付線
    (元)
    統籌支付 最高限額
    (元)
    一級醫院 二級醫院 三級醫院
    在職人員 起付標準-3萬元 1300 90% 87% 85% 10萬元
    3萬元以上-4萬元 95% 92% 90%
    4萬元-支付10萬元 97% 97% 95%
    支付10萬元-30萬元 大額醫療費用互助資金支付85% 20萬元
    退休人員 起付標準-3萬元 1300 94% 92.2% 91% 10萬元
    3萬元以上-4萬元 97% 95.2% 94%
    4萬元-支付10萬元 98.2% 98.2% 97%
    支付10萬元-30萬元 大額醫療費用互助資金支付90% 20萬元

      【備注】:

      1、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;

      2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的`辦法,支付比例按醫院級別分別計算;

      3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

      城鎮居民報銷比例:

    報銷類別 參保人員類別 起付線
    (元)
    報銷比例 最高限額
    (元)
    門診費用 城鎮老年人 650 50% 2000
    城鎮無業居民 650 50% 2000
    學生兒童 650 50% 2000
    住院費用 城鎮老年人 1300 70% 17萬
    城鎮無業居民 1300 70% 17萬
    學生兒童 650 70% 17萬

      新農合報銷比例:

    普通門診 就醫機構類別 起付線
    (元)
    報銷比例 最高限額
    (元)
    一級醫療機構 100 50% 3000
    二、三級醫療機構
    (中院醫院)
    550 40%
    二、三級醫療機構
    (其他醫療機構)
    550 35%
    住院、特
    殊病門診
    一級醫療機構 300 75% 18萬
    二級醫療機構 1000-2萬 65%
    2萬-5萬 70%
    5萬以上 80%
    三級醫療機構 1000-2萬 55%
    2萬-5萬 60%
    5萬以上 67%

      北京醫保怎么報銷

      材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。

      流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。

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