淮北市職工醫保報銷比例

時間：2020-08-30 12:57:33 醫療保險我要投稿

淮北市職工醫保報銷比例

　　淮北市職工醫保報銷比例：據悉，城鎮職工特病醫保報銷93%，以下是詳細介紹!僅供參考!

淮北市職工醫保報銷比例

　　有一種醫保待遇叫做特病

　　城鎮居民特病醫保報銷83%

　　城鎮職工特病醫保報銷93%

　　在職職工醫保報銷比例：

　　1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

　　2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

　　3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的'費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

　　如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

　　而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

　　住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

　　注：如住的是三級醫院。

　　1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

　　2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

　　3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

　　4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

　　報銷的條件有以下幾點：

　　1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

　　申報需提交材料:

　　個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

　　1、收據原件;

　　2、住院費用結算單;

　　3、出院診斷證明;

　　4、留觀證明或死亡證明復印件;

　　5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

　　6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

　　7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

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