上海市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。以下是詳細(xì)介紹！
2016年上海市醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾項(xiàng)：
1.醫(yī)療保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
2.門急診報(bào)銷比例：超過起付線部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。
上海市門急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
3.住院醫(yī)療起付線標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
4.住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
上海市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷
5.醫(yī)保基金最高支付限額：上海市最新消息稱，醫(yī)保基金最高支付限額將從原來的39萬提高到42萬元，這也意味著以后看病會(huì)更加省錢。
6.醫(yī)保報(bào)銷范圍將擴(kuò)大：目前，上海市正在推廣將部分高價(jià)腫瘤藥品納入結(jié)算范圍。
上海市民如何參加城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)
上海市將于2016年1月1日開始實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，屆時(shí)城鄉(xiāng)居民將享受統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
什么人員可以參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?有何條件?
凡未參加本市其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且符合以下條件之一的人員，可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
①具有本市戶籍，年齡超過18周歲的人員;
②具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒;
③本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制大學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生;
④符合規(guī)定的'其他人。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保就醫(yī)管理方式有何變化?精神疾病患者如何治療?
2016年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繼續(xù)強(qiáng)調(diào)社區(qū)首診制度，參保人員可以在本市任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診;如需要轉(zhuǎn)診治療的，在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，可以到二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保完善了轉(zhuǎn)診辦法，參保人員可以就近通過村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)生辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
此外，參保人員患精神疾病需要治療時(shí)，可以直接到區(qū)縣精神衛(wèi)生中心就醫(yī)，如需進(jìn)一步治療，由區(qū)縣精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)診到市精神衛(wèi)生中心就醫(yī)。
居民如果要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，何時(shí)繳費(fèi)?是否設(shè)有等待期?
2016年，本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期從2015年10月26日開始，到12月25日結(jié)束，希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù)，逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
本市城鄉(xiāng)居民在哪里辦理登記繳費(fèi)手續(xù)?
全日制大學(xué)生、中小學(xué)校在冊學(xué)生和在園(所)幼兒，由學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理登記手續(xù)和代為收取個(gè)人繳費(fèi)。
城鎮(zhèn)居民憑有關(guān)證件和材料到戶籍(或居住證登記的居住地)或者就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記和繳費(fèi)手續(xù)。農(nóng)村居民仍由各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。
更多相關(guān)的文章：
【上海市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)】相關(guān)文章：
上海市工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)05-18
廣州城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一01-15
本市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)07-31
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇07-13
2017上海市工傷保險(xiǎn)待遇表05-17