陜西省將實現(xiàn)異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
陜西省異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算將實現(xiàn)，具體資訊大家是否知道呢?今天我們就一起來了解一下吧!
陜西省將實現(xiàn)異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
1月12日，記者從“陜西省異地就醫(yī)責任書簽訂儀式”上獲悉，今年，隨著全省醫(yī)保異地就醫(yī)平臺改造的完成，我省各市基本醫(yī)療保險將實現(xiàn)和全國聯(lián)網(wǎng)。這意味著我省異地就醫(yī)不僅在省內(nèi)將實現(xiàn)直接結(jié)算，也將跨省實現(xiàn)全國直接結(jié)算，參保人員只需在所住醫(yī)院結(jié)清應由個人負擔的費用即可出院，切實解決群眾異地就醫(yī)墊支壓力大、跑腿報銷難等問題。
據(jù)悉，我省已于2009年搭建了省級異地結(jié)算平臺，目前已經(jīng)實現(xiàn)了全省各市參保職工到西安異地就醫(yī)直接結(jié)算，部分地市間也開通了職工醫(yī)保雙向異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務，韓城市城鄉(xiāng)居民來西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)已于今年1月正式上線運行。同時，我省前期已與海南、青海、新疆、寧夏、云南5省區(qū)及新疆生產(chǎn)建設兵團簽訂了跨省異地就醫(yī)合作協(xié)議，與海南、青海和新疆開展了異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務。截至目前，累計結(jié)算職工異地就醫(yī)患者25.7萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用24.53億元。
作為首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份，我省已于2016年12月底前完成了省級異地就醫(yī)平臺系統(tǒng)改造升級，并與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。今年，我省各市將分別于2月底和5月底前分兩批接入省級異地就醫(yī)平臺，開通省內(nèi)雙向和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務。
據(jù)悉，在跨省異地就醫(yī)結(jié)算方面，我省將先期解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，逐步擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員以及異地長期居住人員和常駐異地工作人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
據(jù)悉，目前我省開展異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院有77家。省人民醫(yī)院副院長徐永剛告訴記者，實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便了參保患者。目前，他們醫(yī)院參加基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的病人已占到了患者總數(shù)的80%以上，僅青海、新疆在省人民醫(yī)院住院的病人就達200多人。
延伸閱讀
陜西醫(yī)保繳費報銷指南
2017年1月起，陜西省實行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集。對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市(區(qū))，力爭用兩年時間完成過渡。
低保對象“三無”人員等減免個人繳費
《通知》要求，城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實行屬地管理，除按政策規(guī)定參加職工醫(yī)療保險外，其他城鄉(xiāng)居民以家庭為單位參保，大中專院校學生以學校為單位參保，促進應保盡保，避免重復參保。
全省統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、財政補助標準。2017年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費按人均年不低于150元籌集，籌資時間從文件下發(fā)之日至12月31日。對城鄉(xiāng)居民個人繳費差距較大的市(區(qū))，力爭用兩年時間完成過渡。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學生兒童、完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個人繳費，減免部分由各市政府確定的相關(guān)部門繳納。
統(tǒng)籌內(nèi)住院醫(yī)藥費報銷比例在75%左右
各市區(qū)將統(tǒng)一全市住院費用的起付標準、報銷比例及封頂線，穩(wěn)定住院保障水平。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例保持在75%左右。統(tǒng)一門診統(tǒng)籌限額標準和報銷比例，建立統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的門診特殊病種保障機制。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
其中，設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用起付標準。參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，起付標準以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照以下標準支付。
在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，一級定點醫(yī)院(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，住院報銷比例85%左右，但不得超過90%;二級定點醫(yī)院住院，報銷比例70%左右;三級定點醫(yī)院住院，報銷比例不低于50%。參保居民在統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)院住院，一級醫(yī)院報銷比例不低于70%，二級醫(yī)院報銷比例不低于60%，三級醫(yī)院報銷比例不低于50%。
社區(qū)衛(wèi)生服務站報銷比例力爭達到70%
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的`住院、門診大病醫(yī)療費用累加，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于當?shù)爻青l(xiāng)居民上年度可支配收入的6倍。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)實行定點簽約、限額管理。參保居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)發(fā)生的門診費用，報銷比例力爭達到70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)發(fā)生的門診費用，報銷比例不低于50%。
慢性病患者用藥納入醫(yī)保報銷范圍
2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《國家基本藥物目錄》《陜西省基本藥物補充目錄》作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷目錄，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室可分別使用30%、20%的非基本藥物的政策，并根據(jù)當?shù)芈圆』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構(gòu)處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中，同時納入醫(yī)保報銷范圍。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)，實現(xiàn)市域內(nèi)各類定點醫(yī)療機構(gòu)的資格互認。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理，專款專用，不得擠占挪用。
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