揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
揚(yáng)州市的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南是怎樣的? 下面提供揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南，歡迎閱讀！
揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南
報(bào)銷條件
報(bào)銷的條件有以下幾點(diǎn)：
1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
辦理材料
申報(bào)需提交材料:
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報(bào)銷。
1、收據(jù)原件
2、住院費(fèi)用結(jié)算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件
5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方
6、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
辦理流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理
2、受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無(wú)論哪一類人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的'費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元
揚(yáng)州醫(yī)療保險(xiǎn)查詢:
【說(shuō)明】
1、揚(yáng)州醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店查詢：http://jsyz.si.gov.cn/front?method=medical&keyWord=。
2、揚(yáng)州醫(yī)保定點(diǎn)定點(diǎn)診所查詢：http://jsyz.si.gov.cn/front?method=clinic&keyWord=。
3、進(jìn)入“江蘇醫(yī)療保險(xiǎn)查詢”或持醫(yī)保卡到肇慶社保機(jī)構(gòu)獲取更多信息。
[揚(yáng)州醫(yī)保卡余額查詢數(shù)據(jù)由揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心提供]
揚(yáng)州醫(yī)保卡余額查詢電話
揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(0514)12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題的查詢。
揚(yáng)州醫(yī)保卡余額上門(mén)查詢
揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
簡(jiǎn)介：揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心位于淮海路108號(hào)，集服務(wù)、咨詢、培訓(xùn)于一體，擔(dān)負(fù)著全市的養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦工作和離退休人員的社會(huì)化管理服務(wù)工作。中心由三、四、五層組成，三樓是服務(wù)大廳。
地址：江蘇揚(yáng)州市淮海路108號(hào)3-5樓
電話：0514-80979858
醫(yī)療保險(xiǎn)科：0514-80978657
城市居民醫(yī)保科：0514-80978658
服務(wù)熱線：12333
郵編：225000
揚(yáng)州醫(yī)保卡查詢網(wǎng)站：http://www.jsyz.si.gov.cn。
本人可持身份證及醫(yī)保卡(或社保卡)到揚(yáng)州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店查詢。
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