天津居民醫(yī)保政策
天津居民醫(yī)保政策具體如何，想必大家也很想了解，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!
本月起，本市居民醫(yī)保參保人員可以在部分二級醫(yī)院中任選一家定點醫(yī)院就診，在醫(yī)保政策范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保報銷范圍，并實行就醫(yī)登記管理，實名就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，即時報銷。昨天起，參保市民開始集中到二級醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)。
據(jù)市人社局介紹，“二級醫(yī)院”是指：本市已取消藥品加成并理順醫(yī)療服務(wù)價格的公立二級醫(yī)院和民營二級醫(yī)院。在一個參保年度內(nèi)，參保人員選擇定點醫(yī)院后，可持身份證或社保卡到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心、居民醫(yī)保服務(wù)中心、社保分中心或定點醫(yī)院，辦理門(急)診就醫(yī)登記手續(xù)。今后參保人員在定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金支付。
享受這項政策的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險包括沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的未成年人和沒有工作的居民。
昨天上午九點，很多患者到南開區(qū)王頂?shù)提t(yī)院醫(yī)保科辦公室辦理二級醫(yī)院刷卡就醫(yī)登記手續(xù)。剛剛辦理完醫(yī)保業(yè)務(wù)的市民陳濤說，他家住在離醫(yī)院不遠(yuǎn)的堤南里小區(qū)，但因為自己的戶籍屬于西青區(qū)，以前只能繞遠(yuǎn)去西青區(qū)的定點醫(yī)院才能刷卡就醫(yī)，這次登記完成后，在家門口看病就能直接刷卡報銷了。
陳濤和幾位正在辦理登記手續(xù)的`市民說：
錄音：陳：挺好，為人民著想啦，減輕負(fù)擔(dān)啦。王：不用指定了，哪個醫(yī)院都可以報了，這好啊。何：方便了老百姓，確實為百姓辦實事了。
按照規(guī)定，從這個月開始，參保人員在一個參保年度內(nèi)，可選擇一家二級醫(yī)院作為門(急)診就醫(yī)醫(yī)院，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保報銷范圍，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元、最高支付標(biāo)準(zhǔn)3000元，報銷比例50%。
據(jù)了解，為了讓醫(yī)保政策惠及更多百姓，本市社保部門進(jìn)行了多階段試點。從2015年起，本市率先在濱海新區(qū)的二級公立醫(yī)院——漢沽醫(yī)院試點，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍從一級醫(yī)院擴(kuò)大到二級，其中發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保報銷范圍。去年7月，本市繼續(xù)完善醫(yī)保報銷政策，將范圍從濱海新區(qū)擴(kuò)大到全市城鄉(xiāng)居民參保人員，市民可在屬地內(nèi)指定的一家二級醫(yī)院實行就診報銷。而從今年4月1號起，醫(yī)保政策再次放開，市民可以自行在全市范圍內(nèi)選擇一家二級醫(yī)院刷卡就醫(yī)。
王頂?shù)提t(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人李國艷說：
錄音：我們是周六才知道的，從今天正式開始，一上午到現(xiàn)在為止就登記了100人。4月1號執(zhí)行的是更寬的政策，就是你在天津每一個區(qū)，你認(rèn)為特別方便的，你就可以選擇一家醫(yī)院。去年年底是你在哪一個區(qū)上的保險，你就在哪個區(qū)選一家二級醫(yī)院。
市社保部門提示廣大參保人員，異地居住的本市戶籍參保人員，在居住地選定的二級定點醫(yī)院發(fā)生的符合本市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門(急)診醫(yī)療費用，可納入居民醫(yī)保報銷范圍，并按規(guī)定審核報銷。
延伸閱讀：天津?qū)⒎切〖?xì)胞肺癌特定藥納入醫(yī)保
天津市人社局日前印發(fā)《關(guān)于做好非小細(xì)胞肺癌參保患者特定藥品費用報銷工作有關(guān)問題的通知》，自2017年4月17日起，將非小細(xì)胞肺癌部分靶向治療特定藥品納入重特大疾病醫(yī)療保險報銷范圍，并實行定點醫(yī)院、定點特供藥店管理。
《通知》明確保障對象為參加天津市職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險，且連續(xù)參保繳費滿3年(含)以上，在正常享受醫(yī)保待遇期間，經(jīng)指定治療醫(yī)院確診為非小細(xì)胞肺癌且符合特定藥品適應(yīng)癥的天津市戶籍患者。享受醫(yī)療救助、優(yōu)撫補(bǔ)助的參保患者，不受連續(xù)參保繳費年限限制。
參保患者自確認(rèn)享受重特大疾病醫(yī)療保險待遇次日起，累計發(fā)生的5萬元(含)以下特定藥品費用，按照50%比例報銷，所需資金從重特大疾病醫(yī)療保險資金中列支。參保患者特定藥品費用實行單獨記賬管理，不設(shè)報銷起付線，不納入門診或住院最高支付限額。
經(jīng)重特大疾病醫(yī)療保險報銷后，參保患者發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)部分的特定藥品費用，符合醫(yī)療救助或優(yōu)撫補(bǔ)助等條件的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保患者應(yīng)到特定藥品定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，由責(zé)任醫(yī)師填寫《天津市非小細(xì)胞肺癌參保患者就醫(yī)登記表》，并經(jīng)承保公司審核后，納入保障范圍。參保患者應(yīng)每隔三個月向責(zé)任醫(yī)師申請一次藥品評估。逾期一個月未做評估或經(jīng)評估不符合條件的，終止特定藥品費用報銷待遇。
參保患者應(yīng)在特定藥品定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中，選擇一家醫(yī)院及其兩名醫(yī)師、一家藥店，作為本人定點就醫(yī)醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)師及特供藥店，原則上每年可變更一次。定點就醫(yī)醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)疾病診斷、復(fù)查評估和開具處方、配藥等服務(wù)，每次開藥量不得超過30天。參保患者可在本人定點就醫(yī)醫(yī)院取藥，或憑責(zé)任醫(yī)師開具的處方到本人特供藥店購藥。
異地居住就醫(yī)參保患者，應(yīng)在就醫(yī)地選擇一家經(jīng)中華慈善總會援助項目官網(wǎng)公示的三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其兩名醫(yī)師作為本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(同時為特供藥店)和責(zé)任醫(yī)師，發(fā)生的特定藥品費用，按照本通知有關(guān)規(guī)定予以報銷。
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