天津居民醫(yī)保政策
天津居民醫(yī)保政策具體如何，想必大家也很想了解，今天我們就一起來看看相關內(nèi)容吧!
本月起，本市居民醫(yī)保參保人員可以在部分二級醫(yī)院中任選一家定點醫(yī)院就診，在醫(yī)保政策范圍內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保報銷范圍，并實行就醫(yī)登記管理，實名就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，即時報銷。昨天起，參保市民開始集中到二級醫(yī)院辦理醫(yī)保登記手續(xù)。
據(jù)市人社局介紹，“二級醫(yī)院”是指：本市已取消藥品加成并理順醫(yī)療服務價格的公立二級醫(yī)院和民營二級醫(yī)院。在一個參保年度內(nèi)，參保人員選擇定點醫(yī)院后，可持身份證或社保卡到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心、居民醫(yī)保服務中心、社保分中心或定點醫(yī)院，辦理門(急)診就醫(yī)登記手續(xù)。今后參保人員在定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金支付。
享受這項政策的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險包括沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的未成年人和沒有工作的居民。
昨天上午九點，很多患者到南開區(qū)王頂?shù)提t(yī)院醫(yī)保科辦公室辦理二級醫(yī)院刷卡就醫(yī)登記手續(xù)。剛剛辦理完醫(yī)保業(yè)務的市民陳濤說，他家住在離醫(yī)院不遠的堤南里小區(qū)，但因為自己的戶籍屬于西青區(qū)，以前只能繞遠去西青區(qū)的定點醫(yī)院才能刷卡就醫(yī)，這次登記完成后，在家門口看病就能直接刷卡報銷了。
陳濤和幾位正在辦理登記手續(xù)的`市民說：
錄音：陳：挺好，為人民著想啦，減輕負擔啦。王：不用指定了，哪個醫(yī)院都可以報了，這好啊。何：方便了老百姓，確實為百姓辦實事了。
按照規(guī)定，從這個月開始，參保人員在一個參保年度內(nèi)，可選擇一家二級醫(yī)院作為門(急)診就醫(yī)醫(yī)院，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保報銷范圍，年度內(nèi)起付標準為500元、最高支付標準3000元，報銷比例50%。
據(jù)了解，為了讓醫(yī)保政策惠及更多百姓，本市社保部門進行了多階段試點。從2015年起，本市率先在濱海新區(qū)的二級公立醫(yī)院——漢沽醫(yī)院試點，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍從一級醫(yī)院擴大到二級，其中發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保報銷范圍。去年7月，本市繼續(xù)完善醫(yī)保報銷政策，將范圍從濱海新區(qū)擴大到全市城鄉(xiāng)居民參保人員，市民可在屬地內(nèi)指定的一家二級醫(yī)院實行就診報銷。而從今年4月1號起，醫(yī)保政策再次放開，市民可以自行在全市范圍內(nèi)選擇一家二級醫(yī)院刷卡就醫(yī)。
王頂?shù)提t(yī)院醫(yī)保科負責人李國艷說：
錄音：我們是周六才知道的，從今天正式開始，一上午到現(xiàn)在為止就登記了100人。4月1號執(zhí)行的是更寬的政策，就是你在天津每一個區(qū)，你認為特別方便的，你就可以選擇一家醫(yī)院。去年年底是你在哪一個區(qū)上的保險，你就在哪個區(qū)選一家二級醫(yī)院。
市社保部門提示廣大參保人員，異地居住的本市戶籍參保人員，在居住地選定的二級定點醫(yī)院發(fā)生的符合本市基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門(急)診醫(yī)療費用，可納入居民醫(yī)保報銷范圍，并按規(guī)定審核報銷。
延伸閱讀：天津?qū)⒎切〖毎伟┨囟ㄋ幖{入醫(yī)保
天津市人社局日前印發(fā)《關于做好非小細胞肺癌參保患者特定藥品費用報銷工作有關問題的通知》，自2017年4月17日起，將非小細胞肺癌部分靶向治療特定藥品納入重特大疾病醫(yī)療保險報銷范圍，并實行定點醫(yī)院、定點特供藥店管理。
《通知》明確保障對象為參加天津市職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險，且連續(xù)參保繳費滿3年(含)以上，在正常享受醫(yī)保待遇期間，經(jīng)指定治療醫(yī)院確診為非小細胞肺癌且符合特定藥品適應癥的天津市戶籍患者。享受醫(yī)療救助、優(yōu)撫補助的參保患者，不受連續(xù)參保繳費年限限制。
參保患者自確認享受重特大疾病醫(yī)療保險待遇次日起，累計發(fā)生的5萬元(含)以下特定藥品費用，按照50%比例報銷，所需資金從重特大疾病醫(yī)療保險資金中列支。參保患者特定藥品費用實行單獨記賬管理，不設報銷起付線，不納入門診或住院最高支付限額。
經(jīng)重特大疾病醫(yī)療保險報銷后，參保患者發(fā)生的個人負擔部分的特定藥品費用，符合醫(yī)療救助或優(yōu)撫補助等條件的，按照有關規(guī)定執(zhí)行。參保患者應到特定藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)進行診斷，由責任醫(yī)師填寫《天津市非小細胞肺癌參保患者就醫(yī)登記表》，并經(jīng)承保公司審核后，納入保障范圍。參保患者應每隔三個月向責任醫(yī)師申請一次藥品評估。逾期一個月未做評估或經(jīng)評估不符合條件的，終止特定藥品費用報銷待遇。
參保患者應在特定藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)中，選擇一家醫(yī)院及其兩名醫(yī)師、一家藥店，作為本人定點就醫(yī)醫(yī)院和責任醫(yī)師及特供藥店，原則上每年可變更一次。定點就醫(yī)醫(yī)院和責任醫(yī)師負責疾病診斷、復查評估和開具處方、配藥等服務，每次開藥量不得超過30天。參保患者可在本人定點就醫(yī)醫(yī)院取藥，或憑責任醫(yī)師開具的處方到本人特供藥店購藥。
異地居住就醫(yī)參保患者，應在就醫(yī)地選擇一家經(jīng)中華慈善總會援助項目官網(wǎng)公示的三級定點醫(yī)療機構(gòu)及其兩名醫(yī)師作為本人定點醫(yī)療機構(gòu)(同時為特供藥店)和責任醫(yī)師，發(fā)生的特定藥品費用，按照本通知有關規(guī)定予以報銷。
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