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  • 醫(yī)院醫(yī)保年終工作計劃總結

    時間:2020-06-30 19:42:38 醫(yī)療保險 我要投稿

    醫(yī)院醫(yī)保年終工作計劃總結

      一、基本工作情況及半年工作大事記

    醫(yī)院醫(yī)保年終工作計劃總結

      (一)基金收繳及支付情況

      到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xxx個,投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個,參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金xxx.xx萬元,其中:基本醫(yī)療保險統籌基金xxx.xx萬元,個人帳戶基金xx.xx萬元,收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬元,收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。

      據統計到x月底止,全縣參保職工住院達xxx人次,基本醫(yī)療保險基金預計應支付xxx.x萬元,已支付xxx.x萬元,報付率達xx%;此外,有xx名患病職工進入大病互助金支付段,應支出大病互助金xx.xx萬余元,已支付xx.x萬元。

      到x月底止,基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支,略有結余”的平衡,但因其存儲量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風險的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展,來增強基金的保障能力。

      (二)特殊人群醫(yī)藥費籌集、支付情況

      現有xxx名離休干部,xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xxxx元/人列入預算,半年經費為xx.x萬元。截止到x月x日,我中心共代報xxx人次,共計xx.xx元的醫(yī)藥費。目前,缺口的x.xx萬元醫(yī)藥費暫未報付。

      (三)更新了xxxx年度參保職工數據庫

      醫(yī)保中心微機房經過緊張籌備,已把各參保單位xxxx年度的業(yè)務數據及參保職工信息輸入了數據庫,更新了資料庫,目前計算機網絡系統功能均能正常運作,為醫(yī)保中心各項工作制度的完善,各項機制的高效運作打下了一個好的基矗

      (四)召開了定點醫(yī)療機構培訓班

      為了加強與各定點醫(yī)療機構的交流,通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫(yī)療保險政策,我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班,實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的,也是富有成效的,我們以培訓班交流學習的方式,既找出了現有差距,又找到了改進辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風向標。

      (五)得到了各定點醫(yī)療機構的大力支持

      各定點醫(yī)療機構都很支持醫(yī)保的各項工作,有經濟實力的醫(yī)療機構都按要求添置了計算機網絡設備。現在可以與我縣醫(yī)保聯網結算的醫(yī)療機構已達xx家。

      (六)加大了對醫(yī)療機構的監(jiān)管力度

      為確保統籌基金用在“刀刃”上,堅決杜絕套取統籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長,我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上,做到該支付的一分錢不少,該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私,最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。

      (七)落實了中心工作人員基本工資

      在縣政府和財政的關懷下,醫(yī)保經辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發(fā),解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負政府和人民對我們社保機構的關懷和厚望。

      (八)加大了宣傳力度

      醫(yī)療保險制度改革是社會關注的焦點,為使醫(yī)療保險政策深入人心,我們堅持以輿論宣傳為導向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識競賽,免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)保快訊》等宣傳資料各計x.x萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的'理解和支持,在他們心中逐漸樹起了“xxx醫(yī)保”優(yōu)質服務的好形象。由于我們周到的宣傳,過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。

      二、下階段的工作計劃

      1、繼續(xù)強化醫(yī)保基金征繳力度

      眾所周知,“以收定支,略有節(jié)余;上月預繳,下月支付”是醫(yī)保基金的征繳原則。如果基金按時足額征繳不能及時到位,那么保支付則會成為一句口號。所以繼續(xù)強化醫(yī)保基金征繳力度,確保首批參保單位的基金征繳率達到xxx%,兌現我們對參保職工的承諾,仍然是需我們進行長期工作,要堅持不懈的目標。

      2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務培訓班

      醫(yī)療保險涉及面廣,其業(yè)務流程是三大保險中最為復雜的,稍有不慎,就會給廣大參保職工帶來諸多不便,加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險基金管理服務部門,我們不僅自己要樹立服務意識,還同時要求與醫(yī)保業(yè)務相關的部門,也要有著克己為民的服務觀念。為此,我們還將為各參保單位的社會保險聯絡員、各定點醫(yī)療機構的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務培訓班。

      3、催促定點醫(yī)療機構盡快購置計算機網絡系統

      為了形成全縣醫(yī)療保險管理社會化服務信息網絡系統,早日實現ic卡刷卡報帳功能,方便廣大職工就醫(yī),且便于醫(yī)保中心對病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理,建立完善的統計指標體系和信息反饋體系,我們將催促各定點醫(yī)療機構和零售藥店盡快配置好計算機網絡系統。

      與任何一項改革一樣,醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持,才能順利進行,才能真正發(fā)揮其促進經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中,我們將以高度的歷史使命感,只爭朝夕的精神,開拓進取,扎實工作,為發(fā)展xxx經濟、維護社會穩(wěn)定做出貢獻!也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。

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