醫(yī)院醫(yī)保年終工作計劃總結
一、基本工作情況及半年工作大事記
(一)基金收繳及支付情況
到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達xxx個，投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個，參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金xxx.xx萬元，其中：基本醫(yī)療保險統籌基金xxx.xx萬元，個人帳戶基金xx.xx萬元，收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬元，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。
據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xxx人次，基本醫(yī)療保險基金預計應支付xxx.x萬元，已支付xxx.x萬元，報付率達xx%;此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx.xx萬余元，已支付xx.x萬元。
到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支，略有結余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。
(二)特殊人群醫(yī)藥費籌集、支付情況
現有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費用由財政按xxxx元/人列入預算，半年經費為xx.x萬元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計xx.xx元的醫(yī)藥費。目前，缺口的x.xx萬元醫(yī)藥費暫未報付。
(三)更新了xxxx年度參保職工數據庫
醫(yī)保中心微機房經過緊張籌備，已把各參保單位xxxx年度的業(yè)務數據及參保職工信息輸入了數據庫，更新了資料庫，目前計算機網絡系統功能均能正常運作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基矗
(四)召開了定點醫(yī)療機構培訓班
為了加強與各定點醫(yī)療機構的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫(yī)療保險政策，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會。各定點醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學習的方式，既找出了現有差距，又找到了改進辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運作樹立了風向標。
(五)得到了各定點醫(yī)療機構的大力支持
各定點醫(yī)療機構都很支持醫(yī)保的各項工作，有經濟實力的醫(yī)療機構都按要求添置了計算機網絡設備。現在可以與我縣醫(yī)保聯網結算的醫(yī)療機構已達xx家。
(六)加大了對醫(yī)療機構的監(jiān)管力度
為確保統籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費用的增長，我們加強了監(jiān)管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實了中心工作人員基本工資
在縣政府和財政的關懷下，醫(yī)保經辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構的關懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫(yī)療保險制度改革是社會關注的焦點，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)保快訊》等宣傳資料各計x.x萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進了廣大參保人員對醫(yī)保工作的'理解和支持，在他們心中逐漸樹起了“xxx醫(yī)保”優(yōu)質服務的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計劃
1、繼續(xù)強化醫(yī)保基金征繳力度
眾所周知，“以收定支，略有節(jié)余;上月預繳，下月支付”是醫(yī)保基金的征繳原則。如果基金按時足額征繳不能及時到位，那么保支付則會成為一句口號。所以繼續(xù)強化醫(yī)保基金征繳力度，確保首批參保單位的基金征繳率達到xxx%，兌現我們對參保職工的承諾，仍然是需我們進行長期工作，要堅持不懈的目標。
2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務培訓班
醫(yī)療保險涉及面廣，其業(yè)務流程是三大保險中最為復雜的，稍有不慎，就會給廣大參保職工帶來諸多不便，加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險基金管理服務部門，我們不僅自己要樹立服務意識，還同時要求與醫(yī)保業(yè)務相關的部門，也要有著克己為民的服務觀念。為此，我們還將為各參保單位的社會保險聯絡員、各定點醫(yī)療機構的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務培訓班。
3、催促定點醫(yī)療機構盡快購置計算機網絡系統
為了形成全縣醫(yī)療保險管理社會化服務信息網絡系統，早日實現ic卡刷卡報帳功能，方便廣大職工就醫(yī)，且便于醫(yī)保中心對病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理，建立完善的統計指標體系和信息反饋體系，我們將催促各定點醫(yī)療機構和零售藥店盡快配置好計算機網絡系統。
與任何一項改革一樣，醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持，才能順利進行，才能真正發(fā)揮其促進經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭朝夕的精神，開拓進取，扎實工作，為發(fā)展xxx經濟、維護社會穩(wěn)定做出貢獻!也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。
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