2021廣州職工醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2024-09-30 07:52:22 綜合指南我要投稿

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　　醫(yī)療保險(xiǎn)，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過(guò)帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。以下是小編為大家整理的2021廣州職工醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

2021廣州職工醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　一、門診報(bào)銷比例

　　上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

　　舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷50%，就是250元。

　　二、住院報(bào)銷比例

　　目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。

　　三、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

　　二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

　　一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

　　在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

　　退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

　　四、報(bào)銷范圍

　　門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；

　　到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；

　　急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

　　惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。