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臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用研究論文
隨著生活水平的提高，婦產(chǎn)科患者對醫(yī)療護理日益重視，由于患者多為中年女性，對手術(shù)反應(yīng)較大，年輕患者則涉及生育及性生活問題，要求術(shù)后恢復較高的生活質(zhì)量，為改善婦產(chǎn)科患者預后，采取規(guī)范護理措施必不可少。臨床護理路徑是根據(jù)日常護理計劃制定的一種高效、規(guī)范的護理模式［１］，隨病情變化可適當調(diào)整護理計劃，采取相應(yīng)措施，同時在路徑上進行標示。本研究旨在通過評價臨床護理路徑在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果，以期對今后護理工作提供參考。
１資料與方法
１．１一般資料
收集２０１５年２月至２０１６年１０月平輿縣婦幼保健院收治的１２０例婦產(chǎn)科患者，所有患者入院前檢查均無糖尿病、心腦血管疾病。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各６０例，觀察組患者年齡２０～６７歲，平均年齡（４５３±７５）歲，其中剖宮產(chǎn)２７例，卵巢囊腫２１例，子宮肌瘤１２例；觀察組患者年齡２１～６６歲，平均年齡（４６７±６９）歲，其中剖宮產(chǎn)２９例，卵巢囊腫１９例，子宮肌瘤１２例。所有患者簽署護理知情同意書。兩組患者年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞００５），具有可比性。
１．２方法
對照組按照婦產(chǎn)科常規(guī)護理。觀察組采用臨床護理路徑。①舒適的護理環(huán)境。臨床護理路徑是一套完整的護理模式，由于婦產(chǎn)科疾病發(fā)病部位較為特殊，患病人群多為中年婦女，因此患者入院后應(yīng)按照不同病情提供合適的住院環(huán)境，對于體質(zhì)較弱的老年婦女，護理人員可預先控制病房室溫至２０～２５℃，保持一定濕度，行動不便者可提前為其整理病房。②加強護理巡視。由于婦產(chǎn)科患者大多需要行手術(shù)治療，女性患者心理較脆弱，術(shù)后護理人員應(yīng)加強對患者進行巡視，按照不同路徑指標進行觀察，密切注意患者術(shù)后病情變化。③規(guī)范操作。婦產(chǎn)科手術(shù)切口大多位于下腹部，術(shù)后容易引起盆腔及陰部感染，因此術(shù)前應(yīng)該嚴格按照制定的護理路徑執(zhí)行無菌操作，手術(shù)用品需徹底消毒，以減少術(shù)后感染機會，術(shù)后應(yīng)及時按計劃執(zhí)行醫(yī)囑，仔細核對藥品劑量，同時督促患者按時服藥。④健康教育。婦產(chǎn)科疾病病變主要在陰道、子宮、盆腔等部位，臨床護理效果直接影響到患者生活質(zhì)量，因此護理人員和主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實際情況共同制定臨床護理路徑，同時與患者及其家屬溝通該方案可行性。
１．３觀察指標
調(diào)查患者護理滿意度情況，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，由患者及家屬對護理操作、住院環(huán)境、心理健康教育及路徑管理等進行評分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意４個等級。記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。
１．４統(tǒng)計學方法
采用ＳＰＳＳ１８．０統(tǒng)計進行處理，定性資料以（ｎ，％）表示，組間比較采用χ２檢驗，Ｐ＜００５為差異有統(tǒng)計學意義。
２結(jié)果
２．１護理滿意度
觀察組總滿意率高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜００５）。
２．２并發(fā)癥
觀察組出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥４例（６６７％），常規(guī)護理組出現(xiàn)并發(fā)癥１０例（１６６７％），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜００５）
３討論
臨床護理路徑根據(jù)患者病情制定護理計劃，并用圖表形式對具體實施途徑進行有序、高效、科學的指導，是一種整體、綜合、規(guī)范的護理模式［２］。隨著各大醫(yī)療中心對護理認識的不斷加深，臨床護理路徑也越來越多的應(yīng)用在婦產(chǎn)科工作中，有效提高護理質(zhì)量。婦產(chǎn)科患者涉及孕婦、產(chǎn)婦及新生兒，住院期間采取科學有效的護理措施具有重要意義，臨床護理路徑可以從患者治療、用藥、術(shù)中操作、日常生活、心理健康等途徑進行多方位指導［３］，護理人員詳細記錄治療期間患者病情變化，可顯著提高護理質(zhì)量。患者入院后，規(guī)范診斷和護理行為，為患者提高優(yōu)質(zhì)舒適的住院環(huán)境，對于特殊病情的患者可以單人單間，可以有效緩解焦慮情緒，提高治療積極性。加強護理巡視，針對不同病情側(cè)重觀察對應(yīng)檢查指標，并根據(jù)病情變化和治療進程調(diào)整護理路徑，可以有效提高患者治療安全感。護理過程中規(guī)范的操作可以顯著降低患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，而健康教育可以滿足患者知情權(quán)，使患者充分了解治療過程和護理內(nèi)容。
本研究觀察組采用臨床護理路徑進行干預，總滿意率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明臨床護理路徑可以有效提高患者治療積極性，優(yōu)質(zhì)的護理工作不僅促進康復，還可以提高護理滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，促進患者康復，在臨床上是一種值得借鑒和推廣的新型護理方案。
參考文獻
［１］鄧香君，尤小娜，徐蓮香，等．臨床護理路徑與護士分層級管理聯(lián)合應(yīng)用的效果［Ｊ］．中華現(xiàn)代護理雜志，２０１１，１７（１６）：１９３３－１９３５．
［２］霍秀杰，齊立慧．臨床護理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及效果評價［Ｊ］．中國醫(yī)藥指南，２０１３，１１（１５）：７０４．
［３］孫羽，郝云霞．臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用［Ｊ］．中華現(xiàn)代護理雜志，２０１１，１７（２９）：３５２７－３５２９．
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