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  • 喹諾酮類藥物的作用機(jī)制及其不良反應(yīng)的回顧性分析

    時(shí)間:2024-07-30 22:25:18 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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    喹諾酮類藥物的作用機(jī)制及其不良反應(yīng)的回顧性分析

      摘要:目的: 探討喹諾酮類藥物的作用機(jī)制及其不良反應(yīng)。方法: 對(duì)我院收治的90例使用喹諾酮類藥物所致不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果: 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)在各系統(tǒng)或器官中的分布以神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附件、全身性及消化系統(tǒng)損害最為多見;不良反應(yīng)涉及藥品主要有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、氧氟沙星、莫西沙星,給藥途徑以靜脈注射及口服為主;41~60歲年齡段不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間明顯高于其他年齡段(P<0.01)。結(jié)論: 喹諾酮類藥物使用時(shí)易引發(fā)不良反應(yīng),故臨床應(yīng)注意合理用藥,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥,明確不良反應(yīng)作用機(jī)制,以減少該類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。

      關(guān)鍵詞:喹諾酮,作用機(jī)制,不良反應(yīng)

      喹諾酮類藥物為人工合成抗菌藥物,抗菌譜廣,抗菌作用強(qiáng),口服吸收好,組織濃度高,血漿半衰期長(zhǎng),與其它抗菌藥物無(wú)明顯交叉耐藥性,再加上其價(jià)格適中、應(yīng)用方便,目前被廣泛應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染的治療中[1]。但隨著喹諾酮類藥物的廣泛使用,其不良反應(yīng)的出現(xiàn)也隨之增多,對(duì)患者的健康產(chǎn)生不同程度的危害[2]。本研究對(duì)喹諾酮類藥物的作用機(jī)制及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析,旨在為臨床合理用藥提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

      一、資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2012年6月~2015年1月間收治的90例使用喹諾酮類藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象。其中男55例,女35例,年齡1~76歲,平均(50.2±4.6)歲。90例患者中呼吸系統(tǒng)疾病37例,泌尿生殖系統(tǒng)疾病24例,消化系統(tǒng)疾病16例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7例,骨骼系統(tǒng)疾病6例。

      1.2 方法

      對(duì)本組90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,對(duì)患者年齡、涉及藥品、給藥途徑、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及器官、臨床表現(xiàn)、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)處理

      采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差(x+s)表示,多組采用F檢驗(yàn)。α=0.05。

      二、結(jié)果

      2.1 不良反應(yīng)累及系統(tǒng)或器官及臨床表現(xiàn)

      喹諾酮類藥物不良反應(yīng)在各系統(tǒng)或器官中的分布以神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附件、全身性及消化系統(tǒng)損害最為多見,分別占到25.56%、23.33%、21.11%、13.33%。具體見表2。

      三、討論

      喹諾酮類藥物對(duì)DNA回旋酶可形成抑制作用,細(xì)菌在DNA合成時(shí),DNA回旋酶A亞單位可將染色體DNA正超螺旋的一條單鏈切開,隨后B亞單位可引發(fā)DNA前鏈后移,A亞單位可將切口封住,進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)超螺旋[3]。

      喹諾酮類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)近年來(lái)越來(lái)越受到臨床關(guān)注。本研究中,喹諾酮類藥物引發(fā)的不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)及器官主要包括神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及其附件、全身性及消化系統(tǒng),分別占25.56%、23.33%、21.11%、13.33%。神經(jīng)系統(tǒng)損害主要變現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠等,主要是因中樞興奮引發(fā)的,也可因喹諾酮類藥物和非甾體抗炎藥或茶堿類藥物連用引發(fā)。皮膚及附件損害主要表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、皮膚紅斑等,其產(chǎn)生主要是喹諾酮類藥物對(duì)皮膚產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。消化系統(tǒng)損害的產(chǎn)生可能與刺激性及劑量有關(guān)。藥物使用劑量越大,導(dǎo)致的消化系統(tǒng)損害發(fā)生率就越高。心血管系統(tǒng)損害多是因喹諾酮類藥物阻滯心臟閥門鉀通道,尤其是延遲了整流性鉀通道快速成分,進(jìn)而延長(zhǎng)了QT間期,由此引發(fā)心律失常,心動(dòng)過速,甚至是室顫。泌尿系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為血尿、肌酐、尿素氮、腎功能損害等,其產(chǎn)生主要與喹諾酮類藥物的代謝主要在腎臟有關(guān)[4]。

      另外,本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),41~60歲年齡段不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間明顯高于其他年齡段(P<0.01),其次為>60歲,18~40歲,最短為<18歲。臨床可針對(duì)此對(duì)高發(fā)年齡段患者制定相應(yīng)時(shí)間的治療或停藥措施,以治療及預(yù)防藥物不良反應(yīng)。

      綜上所述,喹諾酮類藥物使用時(shí)易引發(fā)不良反應(yīng),臨床應(yīng)注意合理用藥,以減少藥物不良反應(yīng)對(duì)患者造成的損害。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 裔粉娣,裔照國(guó),季宏建.喹諾酮類藥物常見不良反應(yīng)的調(diào)查與分析[J].抗感染藥學(xué),2010,7(3):209-210.

      [2] 鐘鵬,李丹,鐘遠(yuǎn).某院喹諾酮類藥物不良反應(yīng)及防治措施分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(1):27-28.

      [3] 賴書華.喹諾酮類藥物的合理用藥及不良反應(yīng)分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(20):2512-2515.

      [4] 石紅梅.62例喹諾酮類藥物不良反應(yīng)回顧性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):97-99.

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