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鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死60例臨床觀察
摘要：目的 觀察應用鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死的臨床治療效果。方法 70例急性腔隙性腦梗死患者， 按照拋硬幣法分為對照組和治療組， 各35例。對照組應用脈絡寧注射液治療， 治療組在此基礎上聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療， 比較兩組治療效果。結果 對照組患者總有效率為77.1%， 低于治療組的94.3%， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組神經(jīng)功能缺損評分為(38.2±3.3)分， 高于治療組的(26.4±1.8)分， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 應用鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死能有效改善神經(jīng)功能缺損情況， 提高總有效率， 效果顯著。
關鍵詞：鎮(zhèn)肝熄風湯加味;脈絡寧注射液;急性腔隙性腦梗死
腔隙性腦梗死是老年人常見的疾病之一， 腔隙性腦梗死發(fā)生于微小動脈的缺血性微梗死慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙， 男性多于女性[1]。急性腔隙性腦梗死具有起病急、病情嚴重的特點， 對老年人的健康造成嚴重的傷害[2]。急性腔隙性腦梗死的癥狀主要包括頭暈、頭痛、肢體麻木、記憶力減退、癡呆等， 主要臨床體征為舌僵、輕度的中樞性面癱、感覺障礙等[3]。本次研究共選取70例急性腔隙性腦梗死患者進行研究， 分析應用鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死的臨床治療效果， 現(xiàn)總結如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年1月期間在本院治療的急性腔隙性腦梗死患者70例， 按照拋硬幣法分為對照組和治療組， 各35例。對照組男22例， 女13例， 年齡58～83歲， 平均年齡(74.3±3.2)歲。治療組男25例， 女10例， 年齡55～76歲， 平均年齡(70.7±3.1)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法 對照組應用脈絡寧注射液治療， 將20 ml的脈絡寧注射液(金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠， 國藥準字Z32021102， 10 ml/支)加入250 ml的生理鹽水中靜脈滴注， 1次/d， 療程為10 d;治療組在此基礎上聯(lián)合鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療， 組方：懷牛膝和生赭石各30 g， 玄參、生牡蠣、生龍骨、生龜板、白芍藥各15 g， 生麥芽、天門冬各8 g， 川楝子、茵陳、甘草各6 g。用300 ml的水煎服， 早晚各1次， 氣虛者加用黃芪和黨參， 肢體麻木者加用木瓜， 血瘀者加用紅花和桃仁， 肝陽上亢者加用決明子和鉤藤等， 療程為10 d。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效和神經(jīng)功能缺損評分， 分析應用鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死的臨床治療效果。
1. 4 療效評價標準 臨床治療效果評價標準：顯效：患者的臨床癥狀基本消失， 生活可以自理， 可以正常的工作。有效：患者的臨床癥狀有明顯改善， 生活基本能自理。無效：患者的臨床癥狀沒有變化， 生活不能自理需要他人照顧。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能缺損評分：總分為50分， 分數(shù)越高， 缺損程度越嚴重。
1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者總有效率為77.1%， 低于治療組的94.3%， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(38.2±3.3)分， 高于治療組的(26.4±1.8)分， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
三、小結
隨著人們生活水平的提高， 各種心、腦血管疾病的發(fā)病率顯著升高， 嚴重的影響了人們的生活質量。相關研究報道顯示， 近幾年來， 腔隙性腦梗死的發(fā)病率高于15%， 成為臨床的焦點問題[4]。脈絡寧注射液是一種復方制劑， 具有抑制血小板聚集、擴張血管以及改善微循環(huán)等作用。從中醫(yī)角度將， 腔隙性腦梗死屬于“中風”范疇， 主要以為患者年齡較大、機體衰弱、導致臟腑功能減退、氣血不足等。鎮(zhèn)肝熄風湯中懷牛膝具有滋補肝腎的作用， 赭石具有鎮(zhèn)肝將逆的功效， 玄參、生牡蠣、生龍骨、生龜板具有滋陰益肝的作用， 生麥芽具有瀉熱、熄風的作用， 所有藥物合用可以滋陰益陽， 鎮(zhèn)肝熄風， 效果明顯[5]。
本次研究結果顯示， 對照組患者的總有效率低于治療組， 神經(jīng)功能缺損評分高于治療組， 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
綜上所述， 應用鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死能有效改善神經(jīng)功能缺損情況， 可提高總有效率， 具有臨床應用價值。
參考文獻：
[1] 王彥紅， 肖緒英， 羅瑩. 參芪四物湯加味治療腔隙性腦梗死50例臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版)， 2007(17)：107-108.
[2] 沈艷莉， 吳俊， 何力. 鎮(zhèn)肝熄風湯加味治療腦梗死眩暈40例. 中國臨床醫(yī)生， 2007， 35(12)：47-48.
[3] 鄧澤熙. 高血壓病合并腔隙性腦梗塞中醫(yī)證型特點分析.湖北中醫(yī)藥大學， 2013.
[4] 汪晗， 曹文新.鎮(zhèn)肝熄風湯加減治療更年期綜合征200例療效觀察.激光雜志， 2011， 32(5)：97.
[5] 胡清海. 益紅抗腦栓膠囊治療腔隙性腦梗死純運動性輕偏癱的臨床觀察.黑龍江中醫(yī)藥大學， 2012.
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