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  • 工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)比例

    時(shí)間:2024-10-06 14:06:15 保險(xiǎn)代理人 我要投稿
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    工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)比例

      工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定 勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因,責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè),都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇,即補(bǔ)償不究過(guò)失原則。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)比例的知識(shí),歡迎閱讀。

      一、參保范圍:

      自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工(包括雇工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。目前工傷保險(xiǎn)的范圍擴(kuò)大到所有用人單位。(《新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法》)

      二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):(《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法》2010年12月31日)

      工傷保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)差別和風(fēng)險(xiǎn)程度,確定為五個(gè):即0.5%;0.8%;1%;1.5%;2%。繳費(fèi)基數(shù)同養(yǎng)老保險(xiǎn)。

      1.對(duì)金融產(chǎn)業(yè)、商貿(mào)零售、廣播電視文化教育衛(wèi)生、各種服務(wù)行業(yè)等實(shí)行0.5%的工傷保險(xiǎn)征收費(fèi)率;

      2.對(duì)電信郵政、新聞出版科技交流推廣、交通行業(yè)實(shí)行0.8%的工傷保險(xiǎn)征收費(fèi)率;

      3.對(duì)房地產(chǎn)娛樂(lè)業(yè)、公共設(shè)施管理、農(nóng)林畜牧漁業(yè)、紡織服裝制造業(yè)實(shí)行1%的工傷保險(xiǎn)征收費(fèi)率;

      4.對(duì)農(nóng)副產(chǎn)品食品加工業(yè)、紡織皮革皮毛制品業(yè)、木材家具加工制造業(yè)、醫(yī)藥造紙印刷化學(xué)纖維塑料橡膠金屬制品業(yè)、建筑運(yùn)輸物流裝卸機(jī)械設(shè)備制造業(yè)、電力熱力燃?xì)馑纳a(chǎn)供應(yīng)業(yè)實(shí)行1.5%的工傷保險(xiǎn)征收費(fèi)率;

      5.對(duì)石油煉焦化學(xué)原料化學(xué)制品制造業(yè)、有色金屬礦黑色金屬礦非金屬礦冶煉采選業(yè)、水泥制造煤炭開(kāi)采其他采礦業(yè)等實(shí)行的是2%的工傷保險(xiǎn)征收費(fèi)率。

      三、享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定

      (一)職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

      1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害;(即“三工原則”)

      2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

      4、患職業(yè)病的;

      5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

      6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

      7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

      (二)職工有下列情形之一的,視同工傷:

      1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

      2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

      3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

      職工有前第1、2條款情形的,按照規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前第3條款情形的,按規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

      四、工傷保險(xiǎn)待遇(國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法)

      (一)醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)用

      治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定處理。憑工傷認(rèn)定結(jié)論由工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)。

      (二)、伙食補(bǔ)助費(fèi)

      工傷職工住院和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際住院天數(shù)由工傷保險(xiǎn)基金支付,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每天25元。

      (三)在州外就醫(yī)的交通費(fèi)及住宿費(fèi)(伊州人社發(fā)(2014)38號(hào)文件)。

      1、交通費(fèi):統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付,按火車硬臥、輪船三等艙、汽車票據(jù)實(shí)報(bào)銷;

      2、住宿費(fèi):由工傷保險(xiǎn)基金限額憑據(jù)支付,按省會(huì)(含計(jì)劃單列市)所在地100元、地州市所在地80元、縣城所在地60元的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷。

      (四)配置輔助器具費(fèi)用

      安裝配置傷殘輔助器具所需的費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照新人社發(fā)【2013】139號(hào)文件中配置目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      (五)生活護(hù)理費(fèi)

      發(fā)生工傷的職工已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

      生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。

      (六)一至四級(jí)傷殘工傷待遇

      保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,可從工傷保險(xiǎn)基金中支付以下待遇:

      1、按月支付傷殘津貼:一級(jí)傷殘為工資的90%,二級(jí)傷殘為工資的85%,三級(jí)傷殘為工資的80%,四級(jí)傷殘為工資的75%。

      傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

      2、一次性傷殘補(bǔ)助金:以本人的繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn)支付一次性傷殘補(bǔ)助金:一級(jí)傷殘為27個(gè)月,二級(jí)傷殘為25個(gè)月,三級(jí)傷殘為23個(gè)月,四級(jí)傷殘為21個(gè)月。

      3、工傷職工達(dá)到退休年齡:辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

      4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

      (七)五級(jí)至六級(jí)傷殘工傷待遇

      1、從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性傷殘補(bǔ)助金,以本人的繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為18個(gè)月,六級(jí)傷殘為16個(gè)月。

      2、保留與用人單位勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排工作,由用人單位以本人的工資為標(biāo)準(zhǔn)按月支付傷殘津貼:五級(jí)傷殘為工資的70%,六級(jí)傷殘為工資的60%。

      傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

      3、由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

      4、經(jīng)工傷職工本人自愿提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,以解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)上年度職工月平均工資為基數(shù)享受待遇:

      (1)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由工傷保險(xiǎn)基金支付:五級(jí)傷殘11個(gè)月,六級(jí)傷殘10個(gè)月。

      (2)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,由用人單位支付: 五級(jí)傷殘27個(gè)月,四級(jí)傷殘24個(gè)月。

      患職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)30%。

      (八)七級(jí)至十級(jí)傷殘工傷待遇

      1、支付一次性傷殘補(bǔ)助金:從工傷保險(xiǎn)基金以本人繳費(fèi)工資為標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為13個(gè)月,八級(jí)傷殘為11個(gè)月,九級(jí)傷殘為9個(gè)月,十級(jí)傷殘為7個(gè)月。

      2、勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,以終止或者解除勞動(dòng)(聘用)關(guān)系時(shí)上年度職工月平均工資為基數(shù),享受待遇:

      (1)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:由工傷保險(xiǎn)基金支出,七級(jí)傷殘9個(gè)月,八級(jí)傷殘8個(gè)月,九級(jí)傷殘7個(gè)月,十級(jí)傷殘6個(gè)月。

      患職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)20%。

      (2)支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:由用人單位支付,七級(jí)傷殘21個(gè)月,八級(jí)傷殘18個(gè)月,九級(jí)傷殘15個(gè)月,十級(jí)傷殘12個(gè)月。

      (九)工亡待遇

      1、職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

      (1)喪葬補(bǔ)助金:為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

      (2)供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人繳費(fèi)工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。

      標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

      (3)一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

      2、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受喪葬補(bǔ)助金。

      3、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金二項(xiàng)工傷待遇。

      (十)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

      自治區(qū)物價(jià)局定300元

      五、不認(rèn)定為或視同工傷的情形

      1、故意犯罪;

      2、醉酒或者吸毒;

      3、自殘或者自殺;

      4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

      六、其他規(guī)定

      (一)工傷轉(zhuǎn)診(伊州人社發(fā)[2015]25號(hào))

      工傷必須在社保工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,逐級(jí)轉(zhuǎn)院,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷。

      (二)工傷報(bào)銷(經(jīng)辦規(guī)程)

      職工發(fā)生工傷后治療費(fèi)用可先由用人單位或職工個(gè)人墊付,墊付的費(fèi)用由用人單位向社保局申報(bào),申報(bào)時(shí)必須在網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)中提交申請(qǐng)。社保局將對(duì)符合范圍的費(fèi)用在10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)、提交支付。用人單位向我局提供收款收據(jù)后,工傷費(fèi)用將撥付給單位,由單位再支付給個(gè)人。


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