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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點(diǎn)
醫(yī)師資格考試分為兩級(jí)四類(lèi)，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí);每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類(lèi)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是其中之一。下面是yjbys為大家?guī)?lái)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點(diǎn)。歡迎閱讀。
肛瘺治療中最重要的—確定肛瘺與肛門(mén)括約肌的關(guān)系(盡量減少肛門(mén)括約肌的損傷，防止肛門(mén)失禁，同時(shí)避免復(fù)發(fā))
掌深部間隙感染表現(xiàn)為手背腫脹，切開(kāi)時(shí)要在掌面
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)---酸溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))
高鉀血癥—心臟驟停(抑制心肌) 低鉀血癥—腸蠕動(dòng)消失
區(qū)分幽門(mén)與十二指腸的解剖標(biāo)志—幽門(mén)前動(dòng)脈
胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，保留分支的標(biāo)志—“鴉爪”支
上唇部癤或癰—易導(dǎo)致海綿竇靜脈炎
胃癌 普通型—乳頭狀癌 管狀腺癌 低分化腺癌 粘液腺癌 印戒細(xì)胞癌
特殊型—腺鱗癌 鱗狀細(xì)胞癌 類(lèi)癌 未分化癌
肺膿腫 吸入性—厭氧菌 血源性—金葡 治療首選青霉素，療程8~12w
草酸鈣結(jié)石(最常見(jiàn))--X線可顯影 尿酸結(jié)石—X線不顯影
磷酸鹽結(jié)石(感染性結(jié)石)—由產(chǎn)脲酶的細(xì)菌產(chǎn)生，生長(zhǎng)迅速，易塑形，較大鹿角形，X線見(jiàn)多層現(xiàn)象
神經(jīng)垂體(不合成激素)--儲(chǔ)存—抗利尿激素、催產(chǎn)素
血吸蟲(chóng)引起人體病變的主要是蟲(chóng)卵(腸道、肝)
經(jīng)胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，胃潴留—-每次輸營(yíng)養(yǎng)液30min后回抽量>150ml 胰頭癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型—導(dǎo)管細(xì)胞癌 甲狀腺癌
預(yù)后最好—乳頭狀癌 預(yù)后最差—髓樣癌
腹痛特點(diǎn)
繼發(fā)性腹膜炎—劇烈，持續(xù)性全腹痛 單純機(jī)械性腸梗阻—陣發(fā)性絞痛
腸易激綜合征—腹痛，便后/排氣后緩解，與精神因素有關(guān)
血栓閉塞性脈管炎—青壯年男性+吸煙+缺血性癥狀+游走性淺靜脈炎+無(wú)高血壓、高血脂、DM
十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂—右上腹和腰背部痛，無(wú)明顯腹膜刺激征(腹膜后感染)
囊尾蚴常見(jiàn)寄生部位—腦、皮下組織、肌肉 原發(fā)性肝癌—經(jīng)門(mén)靜脈肝內(nèi)播散
艾滋病—CD4+T細(xì)胞-gp120(gp41為跨膜蛋白)、肺孢子菌、卡波西肉瘤
定性—小劑量地塞米松試驗(yàn) 定位—大劑量地塞米松試驗(yàn)
與傳染病病原體變異有關(guān)的是：抗病毒、抗菌藥物的使用;宿主的遺傳因素;機(jī)體免疫力…
潰瘍性結(jié)腸炎—腹瀉+黏液膿血便+抗生素?zé)o效+乙狀結(jié)腸、直腸彌漫充血水腫、小潰瘍+柳氮磺吡啶
肛裂—三聯(lián)征(肛裂+前哨痔+肛乳頭肥大)
便時(shí)痛+鮮血+便后痛(肛門(mén)括約肌痙攣) 最常見(jiàn)于胸膝位12點(diǎn)
幽門(mén)梗阻—嘔吐宿食+不含膽汁+低鉀低氯性堿中毒
會(huì)陰部騎跨傷—尿道球部
骨盆骨折—尿道膜部
COPD首選檢查—肺功能
肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要機(jī)制—肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重塑(肺血管阻力增加)
急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
中間型綜合征—癥狀緩解后發(fā)生(24~96h) 遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變—癥狀消失后(7~3w)
會(huì)陰部淤血—骨盆骨折
直腸息肉—多單個(gè)，光滑，質(zhì)地很脆，易被大便摩擦破而出血、潰爛 直腸癌手術(shù)，齒狀線上保留1cm的直腸—排便功能完全正常
Coombs試驗(yàn)(+)--自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)--RBC可呈球形
成人每日需基本熱量—25~30kcal
正常HBV-DNA：1000copies/ml，超過(guò)要選抗病毒
胸腔出血(胸腔閉式引流1h引流100ml，連續(xù)3h)--開(kāi)胸止血
骨折功能復(fù)位—旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正;
縮短移位(成人1cm，兒童2cm);
成角移位(前、后方小的角，骨痂改造期可自行矯正;側(cè)方不行);
長(zhǎng)骨干橫行骨折(骨折端對(duì)位1/3;干骺端3/4)
術(shù)前準(zhǔn)備—戒煙2w，禁食12h，禁水4h，血糖5.6~11.1mmol/L，血壓160/100mmHg
心包炎
纖維蛋白性心包炎—心前區(qū)疼痛，心包摩擦音(搔抓樣)
滲出性心包炎—呼吸困難+心音遙遠(yuǎn)+Ewart征+奇脈+右心衰體征(大量) ST段呈弓背向下抬高，燒瓶心 貝克三聯(lián)征—靜脈壓升高+心音遙遠(yuǎn)，心搏微弱+脈壓小，動(dòng)脈壓降低
無(wú)功能性垂體腺瘤可能分泌—泌乳素
生理性蛋白尿—功能性~ 體位性~(<1g/d)
腎小球性(毛細(xì)血管壁屏障損傷、GBM損傷)--白蛋白、IgG 腎小管性(濾過(guò)、沖吸收障礙)--小分子(β2微球蛋白) 溢出性蛋白尿
氣性壞疽—疼痛+腫脹+滲血+惡臭 使用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、包扎過(guò)緊
擴(kuò)心病—心臟擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱 肥厚心—室間隔不對(duì)稱(chēng)性肥厚
限制心—心室內(nèi)膜和內(nèi)膜下進(jìn)行性纖維化
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