臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：氫氯噻嗪

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　　1.作用

　�、倮�尿：作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的再吸收，增加NaCl和水的排出，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。

　　②抗利尿：使尿崩癥病人的尿量減少(排鈉利尿——血鈉下降——口渴減輕——喝水減少——尿量減少)。

　�、劢祲海河盟幊跗谕ㄟ^排鈉利尿，減少細(xì)胞外液量和血容量而降低血壓。后期因排鈉作用，可降低血管平滑肌對兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性。

　　2.應(yīng)用——輕中度水腫

　　①水腫：各種原因引起的水腫，對輕、中度心性水腫療效較好。

　�、诟哐獕海夯�礎(chǔ)降壓藥，多與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效，減少副作用。

　�、勰虮腊Y：常用于腎性尿崩癥。(垂體性尿崩癥常用加壓素治療，噻嗪類可作為輔助治療)。

　�、苡糜谥委熖匕l(fā)性高尿鈣癥及防止腎結(jié)石的形成。

　　3.不良反應(yīng)

　�、匐娊赓|(zhì)紊亂：如低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。應(yīng)用留鉀利尿藥，可糾正低血鉀。

　�、诟吣蛩嵫�癥：競爭性抑制尿酸自腎小管分泌而引起高尿酸血癥，故痛風(fēng)患者慎用。

　　③代謝性變化：可引起高血糖，故糖尿病患者慎用。還可增高血尿素氮，加重腎功能不良，故無尿者禁用。偶有發(fā)熱、皮疹、過敏反應(yīng)，對磺胺過敏者禁用。

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