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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)：能量代謝與體溫
能量代謝，新陳代謝是生命最基本的特征之一,其包括物質(zhì)代謝和能量代謝兩個(gè)方面。在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，能量代謝與體溫是必考點(diǎn)之一，為此，yjbys小編為大家分享關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)筆記——能量代謝與體溫，快來(lái)看看吧!
能量代謝與體溫
1.能量代謝：生物體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移和利用的過(guò)程，稱為能量代謝。
2.食物熱價(jià)：一克食物氧化(或體外燃燒)時(shí)所釋牧出來(lái)的能量。
3.食物的氧熱價(jià)：某營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被氧化時(shí)，消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量，稱為該物質(zhì)的氧熱價(jià)。
4.呼吸商：在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體在氧化某物質(zhì)時(shí)二氧化碳的產(chǎn)生量與耗氧量之比，稱為食物的呼吸商。
5.食物的特殊動(dòng)力作用：在進(jìn)食后的一段時(shí)間內(nèi)。盡管機(jī)體保持與進(jìn)食物前一樣的安靜狀態(tài)，機(jī)體所釋放的熱量比攝入的食物本身氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量要多，這種由食物引起機(jī)體“額外”增加的產(chǎn)熱量的作用稱為食物的特殊動(dòng)力作用。
6.基礎(chǔ)代謝率：人體在清醒及極度安靜的情況下，不受精神緊張、肌肉活動(dòng)、食物和環(huán)境溫度等影響時(shí)的能量代謝率。
7.體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)。
能量代謝影響因素：
影響能量代謝的因素有肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用和環(huán)境溫度等。
(一)肌肉活動(dòng)：
肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最為顯著。機(jī)體任何輕微的活動(dòng)都可提高代謝率。人在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)耗量顯著增加，因?yàn)榧∪饣顒?dòng)需要補(bǔ)給能量，而能量則來(lái)自大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的氧化，導(dǎo)致機(jī)體耗氧量的增加。機(jī)體耗氧量的增加與肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度呈正比關(guān)系，耗氧量最多右達(dá)安靜時(shí)的10-20倍。肌肉活動(dòng)的強(qiáng)度稱為肌肉工作的強(qiáng)度，也就是勞動(dòng)強(qiáng)度。勞動(dòng)強(qiáng)度通常用單位時(shí)間內(nèi)機(jī)體的產(chǎn)熱量來(lái)表示，也就是說(shuō)，可以把能量代謝率作為評(píng)估勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)。
(二)精神活動(dòng)：
腦的重量只占體重的2%，但在安靜狀態(tài)下，卻有15%左右的循環(huán)血量進(jìn)入腦循環(huán)系統(tǒng)，這說(shuō)明腦組織的代謝水平是很高的。據(jù)測(cè)定。在安靜狀態(tài)下，100g腦組織的耗氧量為3.5ml/min(氧化的葡萄糖量為4.5mg/min)，此值接近安靜肌肉組織耗氧量的20倍，腦組織的代謝率雖然如此之高，但據(jù)測(cè)定，在睡眠中和在活躍的精神活動(dòng)情況下，腦中葡萄糖的代謝率卻幾乎沒(méi)有差異。可見，在精神活動(dòng)中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的代謝率即使有些增強(qiáng)，其程度也是可以忽略的。
人在平靜地思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響并不大，產(chǎn)熱量增加一般不超過(guò)4%.但在精神處于緊張狀態(tài)，如煩惱、恐懼或強(qiáng)烈情緒激動(dòng)時(shí)，由于隨之出現(xiàn)的無(wú)意識(shí)的肌緊張以及刺激代謝的激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可以顯著增加。因此，在測(cè)定基礎(chǔ)代謝率時(shí)，受試者必須摒除精神緊張的影響。
(三)食物的特殊動(dòng)力作用：
在安靜狀態(tài)下攝入食物后，人體釋放的熱量比攝入的食物本身氧化后所產(chǎn)生的熱量要多。例如攝入能產(chǎn)100kJ熱量的蛋白質(zhì)后，人體實(shí)際產(chǎn)熱量為130kJ，額外多產(chǎn)生了30kJ熱量，表明進(jìn)食蛋白質(zhì)后，機(jī)體產(chǎn)熱量超過(guò)了蛋白質(zhì)氧化后產(chǎn)熱量的30%.食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力作用(specific dynamic action)。糖類或脂肪的食物特殊動(dòng)力作用為其產(chǎn)熱量的4%-6%，即進(jìn)食能產(chǎn)100kJ熱量的糖類或脂肪后，機(jī)體產(chǎn)熱量為104-106kJ.而混合食物可使產(chǎn)熱量增加10%左右。這種額外增加的熱量不能被利用來(lái)作功，只能用于維持體溫。因此，為了補(bǔ)充體內(nèi)額外的熱量消耗，機(jī)體必須多進(jìn)食一些食物補(bǔ)充這份多消耗的能量。
食物特殊動(dòng)力作用的機(jī)制尚未完全了解。這種現(xiàn)象在進(jìn)食后1h左右開始，并延續(xù)到7-8h.有人將氨基酸注入靜脈內(nèi)，可出現(xiàn)與經(jīng)口給予相同的代謝率增值現(xiàn)象，這些事實(shí)使人們推想，食后的“額外”熱量可能來(lái)源于肝處理蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物時(shí)“額外”消耗的能量。因此，有人認(rèn)為肝在接脫氨基反應(yīng)中消耗了能量可能是“額外”熱量產(chǎn)生的原因。
(四)環(huán)境溫度：
人(裸體或只著薄衣)安靜時(shí)的能量代謝，在20-30℃的環(huán)境中最為穩(wěn)定。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，代謝率開始有所增加，在10℃以下，代謝率便顯著增加。環(huán)境溫度低時(shí)代謝率增加，主要是由于寒冷刺激反射地引起寒戰(zhàn)以及肌肉緊張?jiān)鰪?qiáng)所致。在20-30℃時(shí)代謝穩(wěn)定，主要是由于肌肉松弛的結(jié)果。當(dāng)環(huán)境溫度為30-45℃時(shí)，代謝率又會(huì)逐漸增加。這可能是因?yàn)轶w內(nèi)化學(xué)過(guò)程的反應(yīng)速度有所增加的緣故，這時(shí)還有發(fā)汗功能旺盛及呼吸、循環(huán)功能增強(qiáng)等因素的作用。
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