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2018初級中藥師考試考點(diǎn)之祛風(fēng)濕藥
凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風(fēng)濕藥。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于祛風(fēng)濕藥的知識(shí)，歡迎閱讀。
一、基本知識(shí)
凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要功效的藥物稱為祛風(fēng)濕藥。
分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥三類。
藥理作用：
1.抗炎
祛風(fēng)濕藥對多種實(shí)驗(yàn)性急、慢性炎癥模型均有不同程度的抑制作用。
已知有效成分：秦艽堿甲、清風(fēng)藤堿、粉防己堿、甲氧基歐芹酚、雷公藤總苷、雷公藤內(nèi)酯等。
2.鎮(zhèn)痛
川烏、青風(fēng)藤、獨(dú)活、秦艽、五加皮、防己→鎮(zhèn)痛。
3.對免疫功能的影響
雷公藤、五加皮、獨(dú)活、稀薟草、青風(fēng)藤→抑制免疫。主要作用。
細(xì)柱五加總皂苷、多糖→促進(jìn)免疫功能，提高小鼠網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，小鼠血清抗體滴度。
小結(jié)：祛除風(fēng)濕、解除痹痛→抗炎、鎮(zhèn)痛、抑制機(jī)體免疫功能等。
二、常用藥物
秦 艽
【成分】龍膽苦苷。
在提取過程中遇氨轉(zhuǎn)變成生物堿：秦艽堿甲(龍膽堿)、秦艽堿乙(龍膽次堿)、秦艽堿丙。
秦艽具有祛風(fēng)濕、止痹痛、清濕熱功效。
【藥理作用】
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
(1)抗炎
秦艽堿甲→抑制腫脹、血管通透性增加。
抗炎同時(shí)
說明：秦艽堿甲→興奮下丘腦、垂體→ACTH分泌增多→增加腎上腺皮質(zhì)的功能→抗炎作用。
(2)鎮(zhèn)痛：作用持續(xù)時(shí)間短暫，與延胡索和草烏配伍可增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用。
(3)抗過敏：減輕組織胺所致的哮喘、抽搐、休克，對抗組胺和乙酰膽堿引起的豚鼠離體回腸收縮。
(4)鎮(zhèn)靜、解熱(清濕熱)：秦艽堿甲小劑量有鎮(zhèn)靜作用，較大劑量可引起小鼠中樞興奮，最后導(dǎo)致麻痹而死亡。
(5)抗菌：抑制痢疾桿菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌等。抑制皮膚真菌。
(6)利尿：并促進(jìn)尿酸排泄。
2.其他藥理作用
(1)升高血糖：
秦艽堿甲→升高正常大鼠血糖，降低肝糖原→通過促進(jìn)糖原分解，升高血糖。
秦艽堿甲→切除雙側(cè)腎上腺、α-受體阻斷后→不升高血糖。
說明：秦艽堿甲→促進(jìn)腎上腺素釋放→升高血糖。
(2)降壓：持續(xù)時(shí)間較短，心率減慢。
(3)保肝利膽：龍膽苦苷。
小結(jié)：祛風(fēng)濕、止痹痛、清濕熱→抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏;鎮(zhèn)靜解熱、抗菌利尿、保肝利膽、降壓等作用。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
2.流行性腦脊髓膜炎
3.肩關(guān)節(jié)周圍炎
4.小兒急性黃疸型傳染性肝炎
五 加 皮
【藥理作用】
1.抗炎
抑制足腫脹、肉芽組織增生，佐劑性關(guān)節(jié)腫脹、免疫復(fù)合物介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。
機(jī)制：減少炎癥介質(zhì)的釋放、抑制其致炎作用。
2.對免疫功能的影響
細(xì)柱五加皮→抑制免疫功。
五加皮總皂苷和多糖→提高機(jī)體免疫功能。
3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
4.促進(jìn)核酸合成(補(bǔ)肝腎)：促進(jìn)肝細(xì)胞的DNA合成有作用。
5.性激素樣作用：細(xì)柱五加多糖。
防 己
【藥理作用】
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
(1)抗炎
粉防己堿→降低炎性水腫、血管通透性，抑制中性白細(xì)胞的游出、β-葡萄糖醛酸酶。
抗炎同時(shí)：
說明：粉防已堿→直接作用于腎上腺→腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng)→抗炎。
(2)免疫抑制、抗過敏
粉防己堿→抑制細(xì)胞免疫、體液免疫。
抗過敏：
粉防己堿→抑制慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS - A)、組胺、乙酰膽堿引起的氣管收縮、喘息，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，降低過敏性休克的發(fā)生率。
與鈣通道的阻滯有關(guān)。
(3)鎮(zhèn)痛
2.其他藥理作用
(1)對心血管系統(tǒng)作用
①抑制心臟：
粉防己堿→心肌收縮力下降，左心室內(nèi)壓最大變化速率下降→降低心肌收縮。
②抗心律失常：粉防己堿→抑制竇房傳導(dǎo)功能和自律性→減慢心率。
③降壓。
④抗心肌缺血：擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量。
(2)抗肝纖維化：減輕肝臟病理性損傷，肝內(nèi)膠原沉積減少。
(3)防治矽肺：粉防己堿→使矽結(jié)節(jié)內(nèi)膠原纖維、蛋白多糖松解斷裂，減少病變組織中膠原蛋白的合成。
(4)抗腫瘤：
抑制肝癌;
抑制DNA的合成;
提高抗癌藥的細(xì)胞毒作用。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.高血壓病
2.心絞痛
3.矽肺
4.神經(jīng)性疼痛
5.慢性肝病及肝纖維化
典型例題
B型題
A.直接增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能
B.增強(qiáng)中性白細(xì)胞游走
C.使ACTH分泌增多
D.穩(wěn)定細(xì)胞膜減少致炎物質(zhì)的釋放
E.以上均非
粉防己堿抗炎作用機(jī)制是( )
『正確答案』A
秦艽堿甲抗炎作用機(jī)制是( )
『正確答案』C
『答案解析』抗炎作用機(jī)制★★★
X型題
防己的藥理作用有( )
A.促進(jìn)核酸合成
B.抗心肌缺血
C.抗肝纖維化
D.降低血壓
E.免疫增強(qiáng)
『正確答案』BCD
『答案解析』防己的主要藥理作用★★★
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