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連云港職工生育保險(xiǎn)新政全解析
生育保險(xiǎn)，是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。近日，我市頒布并且全面啟動(dòng)實(shí)施了新的《連云港市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《連云港市職工生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算辦法》。在新辦法中，一些與職工切身利益相關(guān)的變動(dòng)也是引起了廣泛的關(guān)注。
新政策實(shí)施后，參加生育保險(xiǎn)人員因生育或者引流產(chǎn)或者實(shí)施節(jié)育措施的，應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)保卡或社會(huì)保障卡在市區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。除急診和搶救危重病人外，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金將不予支付。參保人員在市區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)(產(chǎn)前檢查費(fèi)除外)將直接在就醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷，并且按照就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)不同實(shí)行不同的報(bào)銷比例：在市區(qū)二級(jí)及二級(jí)以下生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金全額報(bào)銷;在市區(qū)三級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的，由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處工傷生育科科長：首先，要拿著相關(guān)的材料，包括醫(yī)保卡或者是社會(huì)保障卡，到選定的定點(diǎn)醫(yī)院，就是說她生育的醫(yī)院先進(jìn)行審批。批完之后，她就可以拿著醫(yī)保卡在醫(yī)院等級(jí)住院，乃至后面費(fèi)用結(jié)算。
除此以外，本次的新政出臺(tái)，也擴(kuò)大了男職工的權(quán)益。男職工除了可以享受未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷之外，新增晚婚晚育、初婚初育的男職工可以享受十天的護(hù)理假以及護(hù)理津貼。與此同時(shí)，大家普遍關(guān)注的“產(chǎn)假工資”，正確說法為產(chǎn)假或者休假期間的生育津貼，也發(fā)生了較大變化。
市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處工傷生育科科長：從我們以往的老政策，生育津貼都有，新的政策出臺(tái)之后，對生育津貼又有一項(xiàng)新的規(guī)定，其中有一條就是叫：“多不退，少要補(bǔ)。”
打個(gè)比方說，參保人員小麗的生育津貼以該單位上年度平均工資2000元為標(biāo)準(zhǔn)，由生育保險(xiǎn)基金支付給小麗的單位。如果在產(chǎn)假前，小麗的個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)為1500元，則單位應(yīng)該把生育津貼2000元全額支付給小麗本人，不得截留超出的500元。而如果在產(chǎn)假前，小麗的個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)為3000元，則單位已經(jīng)將生育津貼中不足的部分補(bǔ)上，補(bǔ)足3000的標(biāo)準(zhǔn)。
市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長：我們用人單位在按時(shí)足額連續(xù)繳費(fèi)以后，我們參保的職工次日起就可以享受生育醫(yī)療待遇，生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助要在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿十個(gè)月以后，我們生育保險(xiǎn)基金再予以支付。
小編最后提醒在去年10月1日到今年5月14日新政策實(shí)施前這段時(shí)間里，未持卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)的參保市民，可以由參保單位專員攜帶相關(guān)材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處“生育保險(xiǎn)”窗口辦理相關(guān)手續(xù)。
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