蘇州生育保險報銷流程

時間：2022-05-31 16:48:02 生育保險我要投稿

蘇州生育保險報銷流程

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　　蘇州生育保險報銷流程

　　在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續(xù)，并享受生育保險有關(guān)待遇：

　　⑴開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的，出具《生育保險聯(lián)系單》，并錄入計生信息系統(tǒng)。

　　“所在街道或社區(qū)”是指：戶籍在滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的參保職工，為戶籍所在街道或社區(qū);戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為居住地所在街道或社區(qū);戶籍地和居住地均不在上述范圍以內(nèi)的參保職工，為單位所在街道或社區(qū)。其中，滄浪區(qū)、平江區(qū)、金閶區(qū)的辦理地點為所在社區(qū)，高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)的辦理地點為所在街道(鎮(zhèn))。

　　⑵圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡)，在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。

　　⑶生育或因病理原因流產(chǎn)。

　　在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核，并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結(jié)付：

　　生育醫(yī)療待遇：經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時，由定點醫(yī)療機構(gòu)打印其生育費用明細結(jié)算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付自費費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在定點醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結(jié)付。

　　蘇州生育保險怎么辦理

　　辦理條件：

　　本市行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟組織、外地駐蘇單位(以下簡稱“用人單位”)及其職工或雇工。

　　辦理材料：

　　(1)《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》或《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報花名冊》。

　　(2)用人單位與勞動者訂立的勞動合同書。

　　(3)非市區(qū)戶籍人員

　　a.《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》

　　b.有效身份證件(包括居民身份證、護照、臺灣居民來往大陸通行證、港澳居民來往內(nèi)地通行證)

　　c.《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報花名冊》。

　　注：

　　1、對男性年滿50周歲、女性年滿40周歲，在市區(qū)首次參加職工社會保險的人員，應(yīng)提供戶口簿或戶籍證明;屬縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調(diào)動的，應(yīng)提供相關(guān)原始材料。

　　2、在市區(qū)就業(yè)的外國人、臺港澳人員，應(yīng)提供《外國人就業(yè)證》、《外國專家證》、《外國常駐記者證》、《臺港澳人員就業(yè)證》等就業(yè)證件，或《外國人永久居留證》。對其中具有與我國簽訂社會保險繳費雙邊或多邊協(xié)議(協(xié)定)國家國籍的人員，申請免除協(xié)議規(guī)定險種在規(guī)定期限內(nèi)繳費義務(wù)的，應(yīng)提供協(xié)議國社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保證明。

　　辦理流程：

　　單位經(jīng)辦：

　　1、用人單位自成立之日起30日內(nèi)，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。

　　2、單位領(lǐng)取《社會保險登記表》，填寫完整并加蓋印章。

　　3、社保經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)《社會保險登記證》正本及紙質(zhì)副本。

　　職工參保：

　　1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報

　　2、工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份

　　3、用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費

　　4、辦卡完成后，單位經(jīng)辦人員憑《領(lǐng)卡回執(zhí)》到指定服務(wù)銀行網(wǎng)點領(lǐng)取本單位參保人員社保卡，并組織將社保卡發(fā)放到職工手中。

　　辦理地點：

　　蘇州社保局