蘇州生育保險報銷流程

時間：2022-05-31 16:48:02 生育保險我要投稿

蘇州生育保險報銷流程

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　　蘇州生育保險報銷流程

　　在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關手續，并享受生育保險有關待遇：

　　⑴開具聯系單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區計生部門辦理生育登記手續。計生部門審核確認符合計劃生育政策規定的，出具《生育保險聯系單》，并錄入計生信息系統。

　　“所在街道或社區”是指：戶籍在滄浪區、平江區、金閶區、高新區、吳中區、相城區的參保職工，為戶籍所在街道或社區;戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內的參保職工，為居住地所在街道或社區;戶籍地和居住地均不在上述范圍以內的參保職工，為單位所在街道或社區。其中，滄浪區、平江區、金閶區的辦理地點為所在社區，高新區、吳中區、相城區的辦理地點為所在街道(鎮)。

　　⑵圍產保健檢查。女職工持本人《職工醫療保險證》、《職工醫療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統稱就醫證卡)，在生育保險定點醫療機構進行圍產保健檢查，并在首診醫院建立《圍產保健卡》。圍產保健檢查費按醫療保險有關規定直接劃卡結付。

　　⑶生育或因病理原因流產。

　　在生育保險定點醫療機構生育或因病理原因流產。女職工持本人就醫證卡和《生育保險聯系單》到生育保險定點醫療機構就診。經醫院審核，并通過醫保系統與參保繳費數據、計生部門登記備案數據核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結付：

　　生育醫療待遇：經治醫生填寫《參保職工生育與計劃生育手術費用告知單》，并經女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產后結賬時，由定點醫療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點醫療機構現金支付自費費用，其余符合規定的生育醫療費用和生育并發癥醫療費用，由市社保中心與定點醫療機構于次月結算后按規定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用，在定點醫療機構按醫療保險規定劃卡結付。

　　蘇州生育保險怎么辦理

　　辦理條件：

　　本市行政區域內各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、個體經濟組織、外地駐蘇單位(以下簡稱“用人單位”)及其職工或雇工。

　　辦理材料：

　　(1)《蘇州市區用人單位職工就業參保登記表》或《蘇州市區用人單位職工就業參保申報花名冊》。

　　(2)用人單位與勞動者訂立的勞動合同書。

　　(3)非市區戶籍人員

　　a.《蘇州市區用人單位職工就業參保登記表》

　　b.有效身份證件(包括居民身份證、護照、臺灣居民來往大陸通行證、港澳居民來往內地通行證)

　　c.《蘇州市區用人單位職工就業參保申報花名冊》。

　　注：

　　1、對男性年滿50周歲、女性年滿40周歲，在市區首次參加職工社會保險的人員，應提供戶口簿或戶籍證明;屬縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調動的，應提供相關原始材料。

　　2、在市區就業的外國人、臺港澳人員，應提供《外國人就業證》、《外國專家證》、《外國常駐記者證》、《臺港澳人員就業證》等就業證件，或《外國人永久居留證》。對其中具有與我國簽訂社會保險繳費雙邊或多邊協議(協定)國家國籍的人員，申請免除協議規定險種在規定期限內繳費義務的，應提供協議國社保經辦機構出具的參保證明。

　　辦理流程：

　　單位經辦：

　　1、用人單位自成立之日起30日內，到社保經辦機構辦理登記手續。

　　2、單位領取《社會保險登記表》，填寫完整并加蓋印章。

　　3、社保經辦機構核發《社會保險登記證》正本及紙質副本。

　　職工參保：

　　1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報

　　2、工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份

　　3、用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費

　　4、辦卡完成后，單位經辦人員憑《領卡回執》到指定服務銀行網點領取本單位參保人員社保卡，并組織將社保卡發放到職工手中。

　　辦理地點：

　　蘇州社保局