甘肅省生育保險報銷范圍

時間：2022-06-28 12:52:12 生育保險我要投稿

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甘肅省生育保險報銷范圍

　　甘肅省生育保險報銷范圍是怎樣的呢?你是否了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用。具體標準如下：

　　(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。機關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。

　　1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿前領(lǐng)取獨生子女證的，增加產(chǎn)假50天。

　　2.女職工懷孕2個月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個月以上4個月以下,產(chǎn)假30天;4個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;7個月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。

　　3.宮外孕的，產(chǎn)假30天。

　　(二)生育醫(yī)療費用：女職工因生育進行產(chǎn)前門診檢查的費用、生育期間的醫(yī)療費(住院期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費)。

　　1、正常生育

　　a、產(chǎn)前門診檢查：共計不超過800元。

　　b、正常產(chǎn)：三級以上醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。

　　c、多胎或難產(chǎn)：三級醫(yī)院1600元，二級醫(yī)院1400元，二級以下醫(yī)院1200元。

　　d、剖腹產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2200元，二級以下醫(yī)院1800元。

　　2、終止妊娠

　　a、懷孕2個月以內(nèi)終止妊娠(未住院)，標準為300元。

　　b、懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，二級以下醫(yī)院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。

　　超過以上標準的按規(guī)定標準支付，不足的按實際發(fā)生金額支付。

　　(三)計劃生育手術(shù)費

　　1.孕情(環(huán)情)檢查：20元;

　　2.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：三級醫(yī)院140元，二級醫(yī)院120元，二級以下醫(yī)院100元;

　　3.輸卵管結(jié)扎術(shù): 三級醫(yī)院1200元, 二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元;

　　4.輸精管結(jié)扎術(shù): 三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元，二級以下醫(yī)院600元。

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　　一、甘肅生育保險報銷流程

　　1、用人單位參保后，須到醫(yī)療保險機構(gòu)申請辦理有關(guān)手續(xù)，填報《甘肅職工生育保險待遇審批表》，并附上近三個月的地稅繳費單;另外，由用人單位給定點醫(yī)院分別出具女職工計生項目及生育住院行政介紹信，經(jīng)審批后，到各定點醫(yī)院醫(yī)保辦備案后進行診治;

　　2、參保女職工因故需在外地治療或住院的，發(fā)生的生育醫(yī)療費用，除急診外，必須先向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按蘭州市生育保險病種結(jié)算辦法及支付標準給予報銷。未審批發(fā)生的醫(yī)藥費不予支付;

　　3、參保女職工因生育引起的疾病，住院醫(yī)療費由生育保險基金支付;

　　4、女職工妊娠期的并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和患其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　二、甘肅生育保險保險時間

　　市醫(yī)保局從參保職工就醫(yī)診治后次月起，根據(jù)就醫(yī)信息批量計算生育津貼和產(chǎn)前檢查費，并劃入《社會保障卡》，女職工按月持卡到蘭州銀行各網(wǎng)點領(lǐng)取現(xiàn)金。參保職工領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》需進行二次報銷的及參保男職工申報享受護理假津貼的，由參保單位經(jīng)辦人員每月1——19日持相關(guān)材料到單位所在地的縣(區(qū))醫(yī)保局辦理。業(yè)務(wù)申請報銷有效時限為產(chǎn)假結(jié)束后半年內(nèi)，逾期不予支付。

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