山東生育保險報銷流程

時間：2020-11-23 09:26:57 生育保險我要投稿

山東生育保險報銷流程

　　山東生育保險報銷流程如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、山東生育保險報銷流程

　　參保單位在參保人治療結束30日內報送報銷資料，醫療工傷保險服務處具體負責人審核材料(有并發癥的單獨審核)，審核完畢后錄入系統并打印結算單，報處領導簽字審批后，報基金處審核撥付。

　　山東省生育保險報銷辦理時限：審核合格后一般30個工作日內完成結算

　　二、山東生育保險如何發放

　　目前由個人申領生育保險待遇辦法調整為由參保單位統一申領。參保單位攜帶如下材料到經辦機構辦理職工生育保險待遇手續：

　　1、單位介紹信;

　　2、生育女職工身份證及復印件(18位);

　　3、計劃生育部門發給的《生育證》及復印件;

　　4、出生醫學證明及復印件或引、流產證明;

　　5、醫療費收據;

　　6、病歷首頁、醫囑單、住院費用明細單復印件。

　　經辦機構對職工生育保險各種費用進行審核復查，在規定范圍內撥付待遇。由單位領取憑證并通知生育職工攜帶身份證到指定銀行辦理結算手續。參加生育保險的用人單位為其女職工繳納生育保險費不滿12個月的，女職工生育保險待遇由用人單位負擔。

　　各參保單位對經辦機構支付職工生育保險待遇不得克扣、拖欠、挪用，如發現有克扣、拖欠等情況要追究領導責任。

　　小貼士：生育保險的保險必須在指定醫院生孩子，如去其他醫院，必須事先寫異地就醫申請，說明原因，單位和社保蓋章才能報銷。

　　三、山東生育保險怎么辦理

　　生育保險參保條件：

　　行政區域內的城鎮各類企業、實行企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者。

　　生育保險參保材料：

　　1.《社會保險登記表》

　　2.參保人員花名冊

　　3.工商營業執照

　　4.法人資格代碼證

　　5.組織機構代碼證

　　6.上年度財務年報、單位職工勞動合同、最近一個月工資發放表(原件及復印件)，到征繳科初審資料。

　　參保流程：

　　1.在社保中心領取表單，自行復印一式四份

　　2.準備上述材料進行社保審驗

　　注：完成審驗后的表單應蓋有參保單位、地稅管理科、地稅基金科及社保中心的公章，以上蓋章單位各留存一份，專管員應于完成審驗后及時遞送至各單位。

　　3.審驗完成的材料到地稅管理科鑒定，地稅基金科備案

　　4.遞送表單，辦理完成

　　注：新成立的用人單位應當自成立之日起30日內，與其它社保險種一起辦理生育保險登記。

　　四、山東生育保險報銷多少錢

　　女職工生育或者引、流產的醫療費，實行定額包干，有生育保險基金按以下標準支付：

　　1. 懷孕不滿4個月流產的300元;

　　2. 順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1600元;

　　3. 陰式手術產的2000元;

　　4. 剖宮產的3800元。

　　享受生育保險待遇的條件：

　　(1)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　(2)女職工生育時，已按照規定參加生育保險并連續足額繳費1年以上;

　　(3)職工實行計劃生育手術時，所在單位已按照規定參加生育保險并為其繳費。

　　延伸閱讀：山東生育保險待遇

　　生育保險待遇包括下列各項：

　　(一)女職工產假期間的生育津貼;

　　(二)女職工生育發生的醫療費用;

　　(三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

　　(四)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

　　女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定：

　　(一)女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

　　(二)女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的，產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天。

　　生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的'檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。

　　女職工因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照基本醫療保險的有關規定辦理。

　　計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

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