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蕭山生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷
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【蕭山生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件】
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合下列條件之一：
(一)職工在生育時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12 個(gè)月，符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育的。
(二)職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的。
【蕭山生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程】
一、受理部門
1、部、省、市屬企業(yè)，事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;
2、區(qū)屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區(qū)的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。
二、受理時(shí)間
每周一至周五(國(guó)家法定節(jié)假日除外)
三、辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報(bào)材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式一份)，并加蓋單位公章;
2、生殖健康服務(wù)證的申報(bào)戶口聯(lián)(復(fù)印件)，發(fā)證單位蓋章不清晰的復(fù)印件，需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明或嬰兒死亡醫(yī)療診斷證明(復(fù)印件);
4、分娩時(shí)的住院醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);
5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);
6、住院或出院時(shí)，有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計(jì)劃生育手術(shù)待遇支付申報(bào)材料
1、參保用人單位填寫《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》(一式一份)，并加蓋單位公章;(退休人員自行填報(bào))
2、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療發(fā)票(復(fù)印件);
3、醫(yī)療部門出具的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療診斷證明(原件);
4、門診或出院時(shí)，病歷中有關(guān)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)情況的記載(原件);
(三)報(bào)銷超過支付標(biāo)準(zhǔn)4000元以上生育費(fèi)用的申報(bào)材料
報(bào)銷女職工生育醫(yī)療費(fèi)超過支付標(biāo)準(zhǔn)4000元以上的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定開支范圍的費(fèi)用，除按上述(一)的規(guī)定遞交申報(bào)材料外，還需要提供門診、住院的全部原始醫(yī)療發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用清單以及相關(guān)就診病歷;
四、辦理結(jié)果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報(bào)材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于當(dāng)月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險(xiǎn)辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用通過當(dāng)月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報(bào)材料的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險(xiǎn)辦)領(lǐng)取回執(zhí)，生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用通過次月的結(jié)算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號(hào)之前申報(bào)的，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，于當(dāng)月15號(hào)撥付到養(yǎng)老金社發(fā)帳戶，每月5號(hào)之后申報(bào)的，次月給予處理撥付。
五、注意事項(xiàng)
1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計(jì)劃生育手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)，超出規(guī)定受理時(shí)間將不予受理;
2、女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于生育保險(xiǎn)支付范圍。
【蕭山生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料】
用人單位應(yīng)在職工產(chǎn)后或手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)為職工辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。辦理手續(xù)時(shí)應(yīng)提供并填報(bào)以下資料：
(一)計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的計(jì)劃生育證明;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明;
(三)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
(四)填報(bào)《杭州市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付申報(bào)表》;
(五)職工實(shí)施計(jì)劃生育發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用〔包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含藥物流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用〕，需要提供住院醫(yī)療證明、住院醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用清單、住院病歷記載。
【蕭山生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)間】
生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》
延伸閱讀：蕭山區(qū)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦可獲分娩補(bǔ)助
近年來，我區(qū)實(shí)施了流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本公共服務(wù)均等化促進(jìn)工程，對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)施住院分娩補(bǔ)助。截至目前，已有500多名流動(dòng)人員受益，共為流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦節(jié)約了30余萬元。
據(jù)介紹，只要是非蕭山區(qū)戶籍、在蕭山區(qū)辦理浙江省《臨時(shí)居住證》或《居住證》的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦(符合浙江省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助的除外)，并同時(shí)符合生育政策、在本區(qū)連續(xù)居住六個(gè)月(含)以上、未參加生育保險(xiǎn)的，即可申請(qǐng)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助。凡符合補(bǔ)助條件的對(duì)象在蕭山醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院等五家醫(yī)院住院分娩，可一次性減免費(fèi)用600元。
想要申請(qǐng)住院分娩補(bǔ)助的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦，可憑浙江省《臨時(shí)居住證》或浙江省《居住證》,到登記所在地人民政府或街道辦事處人口計(jì)劃生育部門提出申請(qǐng)。
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