唐山生育保險報銷條件

時間：2022-06-02 04:50:56 生育保險我要投稿

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唐山生育保險報銷條件

　　唐山生育保險報銷條件具體如何?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　唐山生育保險報銷條件

　　1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費

　　2.符合國家和省人口與計劃生育規定

　　生育保險基金不予支付下列費用

　　1.早孕反應及保胎發生的費用;

　　2.不孕癥治療發生的費用;

　　3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫療費用;

　　4.職工計劃內生育或者實施計劃生育手術，因醫療事故發生的醫療費用;

　　5.未采取避孕節育措施懷孕而實施終止妊娠的醫療費用;

　　6.胚胎移植的.醫療費用;

　　7.嬰兒發生的各項費用;

　　8.不具備臨床剖宮產手術指征，職工個人要求實施剖宮產術超出自然分娩定額標準的醫療費用;

　　9.女職工出國以及赴港、澳、臺地區期間發生的生育費用;

　　10.未經批準自行恢復生育手術的;

　　11.違反國家、省、市計劃生育規定生育或者實施生。

　　唐山生育保險保險時間

　　女職工妊娠6個月內應向用人單位(男職工配偶妊娠6個月內應向男職工用人單位)提交本人結婚證、生育證原件和復印件、妊娠診斷證明、《圍產保健手冊》、身份證(男職工配偶提交夫妻雙方身份證)原件和復印件、社會保障卡(醫保證和IC卡)等材料，由用人單位填報《滄州市城鎮職工生育保險就醫登記表》，并持以上資料及時到參保地醫保經辦機構辦理生育保險就醫登記備案手續。

　　女職工終止妊娠(未采取避孕節育措施造成懷孕而實施終止妊娠除外)或職工實施計劃生育手術的，應在就醫前10天由用人單位持職工本人身份證原件和復印件、社會保障卡(醫保證和IC卡)、結婚證原件和復印件、生育證原件和復印件、檢查報告單、診斷證明和用人單位出具的計劃生育證明等材料到參保地醫保經辦機構辦理就醫登記備案手續。

　　參保職工如何在定點醫院就醫和享受待遇?

　　參保職工持計劃生育等部門的相關證明、本人身份證和醫保卡到定點醫院就醫，需要生育保險基金支付的，由經辦機構與定點醫療機構結算;需要參保職工個人支付的，由個人與定點醫療機構結算。

　　參保職工如何在非定點醫院就醫，費用如何報銷?

　　參保職工因急診、轉院、常駐外地、出差探親等在非定點醫院就醫，辦理審批、備案手續的，先由本人墊付現金，再由所屬單位按規定到經辦機構報銷。

　　參保職工如何開具生育或計劃生育證明?

　　參保職工確診懷孕后及時到計生部門辦理《第一個子女生育登記卡》或二胎《準生證》，辦理二胎《準生證》的要及時到經辦機構辦理備案登記手續;因母嬰原因終止妊娠或實施節育術、復通術、取環術的，按規定到計劃生育管理部門辦理計劃生育相關證明;門診戴環的，按規定到參保單位辦理計劃生育相關證明。

　　唐山生育保險報銷范圍

　　(1)女職工孕產休假期間的生育津貼;

　　(2)女職工生育醫療費用;

　　(3)職工計劃生育手術醫療費用。

　　生育保險醫療待遇有哪些?

　　計劃內生育孕期產前檢查費用補貼標準：懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過5次;懷孕七個月以上生育或終止妊娠的，產前門診檢查費每次補貼100元，不超過8次。

　　計劃內生育住院生育費用支付標準：1.順產(含7個月以上引產)最高支付1800;2.人工干預分娩：(1)手剝胎盤術、人工破膜術、人工剝膜術、靜脈點滴催產術引產等項目的最高支付2100元(2)子宮破裂修補術、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、毀胎手術分娩等項目的最高支付2300元(3)子宮破裂次全切術、子宮破裂全切術的最高支付2500元;3.剖宮產最高支付2800元;4.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元。

　　計劃生育醫療費用支付標準：因母嬰原因不滿2個月終止妊娠的，每次補貼最高支付120元;妊娠兩個月以上七個月以下住院引產補貼最高支付800元(7個月以上引產按生育處理)，兩個月以上七個月以下門診引產補貼最高支付400元;節育手術每例最高補貼1500元;復通手術每例最高補貼2500元;門診戴環、取環每次補貼50元，發生環嵌頓等住院按基本醫療保險有關規定支付;實施計劃生育手術所致并發癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元。

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